小兒燒傷的救治
小兒燒傷的特點(diǎn):
(1)血容量不穩(wěn)定,病情波動(dòng)大。
人體的循環(huán)血量約占體重的7%左右,例如體重為60Kg的成年人,其循環(huán)血量約為4.2L,如果是10Kg的小兒,其循環(huán)血量只有700ml,新生兒體重只有3Kg左右,其循環(huán)血漿大約只有210ml。如此小的循環(huán)血量說(shuō)明其對(duì)失血或者失液的代償能力極為有限。燒傷后少量的液體滲出就可以導(dǎo)致循環(huán)血量不足,引起休克癥狀。同樣,治療過(guò)程中如果補(bǔ)液量控制不好,也容易造成循環(huán)血容量過(guò)多,導(dǎo)致心力衰竭死亡。因此,新生兒或者小兒燒傷的嚴(yán)重分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)只有成人燒傷面積的一半。也就是說(shuō),小兒25%體表面積燒傷的嚴(yán)重程度相當(dāng)于成人50%體表面積的燒傷。
(2)感染率高。
新生兒或者小兒各系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,對(duì)外界微生物的抵抗力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成人。因此新生兒或者小兒燒傷后,特別容易發(fā)生感染,引起高熱。
(3)藥物選擇面窄。
由于新生兒各個(gè)系統(tǒng)器官發(fā)育不完善,部分藥物可以引起某些器官損害,引起發(fā)育遲緩或者發(fā)育障礙。因此,新生兒或者小兒燒傷患者一旦發(fā)生耐藥性感染,往往面臨兩難境地。
(4)護(hù)理難度大。
新生兒或者小兒自我控制能力缺乏或者低下,燒傷后由于懼怕疼痛往往不能夠很好配合治療。因此,常規(guī)換藥時(shí)往往會(huì)給患兒帶來(lái)恐懼心理甚至躲避行為,有時(shí)還容易發(fā)生因掙扎造成新愈合皮膚破損等意外。
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