“凍結(jié)肩”的超聲介入治療
肩周炎是一種肩關(guān)節(jié)囊及其周?chē)g帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥,又稱(chēng)“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”、“凍結(jié)肩”或“五十肩”,并非肩部疼痛的統(tǒng)稱(chēng)。好發(fā)于50 ~60 歲的中老年人群,體力勞動(dòng)者和肩部長(zhǎng)期制動(dòng)、外傷患者也該病的易患人群。其主要癥狀是肩關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛以夜間疼痛顯著,及肩關(guān)節(jié)外展、上舉、內(nèi)旋、外旋各個(gè)方向的活動(dòng)受限。盡管凍結(jié)肩有自限性,通常 1 ~ 2 年可自愈,但有部分患者癥狀緩解后會(huì)遺留不同程度肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。在整個(gè)病程中,隨著關(guān)節(jié)囊滑膜炎癥和纖維化、關(guān)節(jié)囊攣縮、肩周軟組織粘連等的發(fā)生和發(fā)展,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限進(jìn)行性加重,患者不能梳頭、穿衣、洗臉、炒菜等,嚴(yán)重影響患者日常生活和工作。
超聲檢查能即時(shí)觀察肌肉、肌腱、外周神經(jīng)、關(guān)節(jié)等的病變情況,對(duì)引起肩關(guān)節(jié)疼痛的疾病如凍結(jié)肩、肩峰下撞擊綜合征、肩袖撕裂、鈣化性肌腱炎、肩峰下-三角肌下滑囊炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎等的診斷具有重要價(jià)值,由于超聲具有檢查費(fèi)用低廉、快捷方便、無(wú)放射性損傷等優(yōu)點(diǎn),可作為肩關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病的首選檢查方法,尤其是對(duì)不適合X線(xiàn)、CT及MRI等檢查者。此外,超聲還能實(shí)時(shí)引導(dǎo)進(jìn)行液體抽吸、藥物注射、鈣化灶搗碎等介入治療。超聲科盧漫副主任及其團(tuán)隊(duì),自2008年及2011年相繼開(kāi)展肌肉骨骼系統(tǒng)疾病超聲診斷及超聲引導(dǎo)下介入治療以來(lái),積累了豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過(guò)不斷探索和創(chuàng)新發(fā)現(xiàn)超聲引導(dǎo)下肩峰下滑囊造影能提高對(duì)肩袖撕裂的診斷率,這一創(chuàng)新成果已發(fā)表在歐洲放射學(xué)雜志上并受邀參加2015年歐洲放射學(xué)年會(huì)并大會(huì)發(fā)言。此外,自去年開(kāi)始創(chuàng)新性使用超聲造影引導(dǎo)肩關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合生理鹽水?dāng)U張關(guān)節(jié)囊的方法治療凍結(jié)肩,走在了全國(guó)前列。目前已成功治愈近百例凍結(jié)肩患者,通過(guò)長(zhǎng)期隨訪(fǎng),患者疼痛基本消失,功能恢復(fù)良好,未見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生。該項(xiàng)技術(shù)微創(chuàng)、精準(zhǔn)、治療時(shí)間短、療效好,無(wú)復(fù)發(fā),值得各大醫(yī)院應(yīng)用推廣。
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