近日，我院肝膽胰外科張宇主任醫(yī)師團(tuán)隊通過“自體脾動脈移植術(shù)”，讓晚期胰腺癌患者重獲新生。這是一例伴重要血管侵犯的晚期胰腺癌患者，張宇團(tuán)隊為患者實施了伴復(fù)雜動靜脈重建的胰腺癌根治性切除術(shù)，突破了晚期不可切除胰腺癌的國際通用判定標(biāo)準(zhǔn)。患者恢復(fù)順利，術(shù)后10天出院。

胰腺癌是消化系統(tǒng)常見的一種惡性腫瘤，號稱癌中之王。因其位置較深，早期癥狀不明顯，不易早期發(fā)現(xiàn)，而且毗鄰腹腔深部重要血管，容易侵犯重要血管導(dǎo)致無法根治性切除，所以大多數(shù)患者就診時已處于晚期，失去了手術(shù)機(jī)會。該例患者為中年男性，一年前因皮膚鞏膜黃染伴背痛在外院就診發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯重要血管，無法根治性切除，遂行PTCD減輕黃疸以及多次放化療，期待取得轉(zhuǎn)化切除機(jī)會。一年來腫瘤比較穩(wěn)定，但腫瘤仍侵犯腹腔干、肝總動脈、肝固有動脈直至左右肝動脈分叉處，并侵犯門靜脈，手術(shù)難度非常巨大，風(fēng)險極高，輾轉(zhuǎn)全國多家醫(yī)院均告知難以完成如此高難度手術(shù)。

張宇主任通過仔細(xì)閱讀患者影像資料后判斷，通過自體血管移植技術(shù)可解決腫瘤侵犯血管的重建問題，給患者帶來腫瘤根治性切除的機(jī)會。經(jīng)影像科、超聲科、腫瘤科及麻醉科等多學(xué)科會診討論，針對可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行仔細(xì)分析，制定了周密應(yīng)對和處理策略。8月25日，為患者施行“全胰腺切除+肝動脈切除+腹腔干部分切除+自體脾動脈移植+肝動脈重建+腸系膜上靜脈節(jié)段切除重建”，術(shù)中創(chuàng)造性地從患者被切除的標(biāo)本內(nèi)分離出廢棄的脾動脈，并將修整好的自體脾動脈近端吻合于腹腔干，脾動脈遠(yuǎn)端自帶的分叉吻合到患者左右肝動脈斷端。當(dāng)血管吻合完畢，重新開放血流時，肝臟血供恢復(fù)，自體脾動脈替代的“肝動脈”搏動良好。

我院肝膽胰外科在移植技術(shù)的輔助下，大大提高了中晚期胰腺癌的根治性切除率。