近日，四川省人民醫(yī)院肝膽外科門診來了一名特殊的患者?；颊呃钆浚ɑ?，今年31歲，7個多月前，她出現(xiàn)了上腹疼痛不適，一直持續(xù)至今。2周前，又出現(xiàn)嘔血的現(xiàn)象。

7個多月前，從腹部疼痛開始，李女士就走上了求醫(yī)路，先后輾轉(zhuǎn)多處，按照“胰腺炎”、“貧血’等診斷治療后，效果仍然欠佳。每次只要病情稍一緩解，很快又出現(xiàn)反復(fù)。并且隨著病程的進(jìn)展，她不僅感到上腹脹痛不適，又出現(xiàn)乏力加重，數(shù)次暈倒，甚至突然嘔血。病情的折磨和不明病因，使患者和家屬感到非常痛苦和焦慮。

來到省人民醫(yī)院后，經(jīng)過醫(yī)生收治入院，進(jìn)行詳細(xì)檢查和會診后，最終明確了診斷，即李女士所患為“胰腺源性門靜脈高壓、脾大伴脾功能亢進(jìn)”，同時，醫(yī)生還意外地發(fā)現(xiàn)，李女士的內(nèi)臟反位，是一位“鏡面人”。

“鏡面人“是指人的心臟、肝臟、脾臟、膽囊、胰腺、脾臟等器官的位置與正常人完全相反，就像照鏡子一樣,所以又稱為鏡面人。醫(yī)學(xué)上對“鏡面人”現(xiàn)象的成因還沒有科學(xué)定論。目前研究認(rèn)為“鏡面人”可能與人體胚胎發(fā)育過程中基因突變有關(guān)，其發(fā)生幾率大約為百萬分之一。

經(jīng)過醫(yī)生判斷，根據(jù)李女士病情需要，必須盡快做胰腺部分切除聯(lián)合脾切除手術(shù)，如果不進(jìn)行手術(shù)，病人可能反復(fù)發(fā)胰腺炎、脾臟腫大伴脾功能亢進(jìn)，嚴(yán)重時可進(jìn)展為壞死性胰腺炎以及合并消化道大出血，進(jìn)而危及生命。但是，對于全內(nèi)臟反位的患者目前進(jìn)行手術(shù)治療的很少，而進(jìn)行胰腺部分切除聯(lián)合脾切除手術(shù)更是罕見。同時，手術(shù)器材等都是按照正常人的內(nèi)臟方向設(shè)計，醫(yī)生的操作習(xí)慣和技巧也都來自正常人，在針對“鏡面人”患者時，手術(shù)醫(yī)師需要對解剖變異、人體工程力學(xué)及反向解剖操作有熟練的掌握，這大大增加了手術(shù)難度。

盡管如此，為了解除患者的痛苦，肝膽外科團(tuán)隊還是決定迎難而上。肝膽外科主任張宇組織全科室人員，針對此病例進(jìn)行討論，分析術(shù)中疑點難點，對患者的胰腺、脾臟、胃等解剖位置進(jìn)行精確定位，制定詳細(xì)的手術(shù)方案以及應(yīng)急預(yù)案，做足充分準(zhǔn)備。

2023年12月26日，在完成全面的術(shù)前評估和檢查后，由龔軍教授、許建教授、路翔宇主治醫(yī)師團(tuán)隊聯(lián)手為患者實施了“胰尾切除+全脾切除＋胰腺假性囊腫切除+胃底部分切除＋胃壁修補(bǔ)＋胰周壞死組織清除+膈肌修補(bǔ)＋腸粘連松解術(shù)”，在手術(shù)過程中，克服了胰腺、脾臟完全反位及由脾臟介入術(shù)后引起的腹腔廣泛粘連的不利影響，嚴(yán)格控制出血，解剖定位精確，逆向操作也非常順利，歷經(jīng)4多小時成功完成，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)。經(jīng)過抗感染、抑酸及營養(yǎng)支持等后續(xù)治療和康復(fù)訓(xùn)練，患者術(shù)后3天就能自行下床活動。目前患者恢復(fù)狀態(tài)良好，近日即將出院。