帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 (Postherpetic neuralgia，簡(jiǎn)稱PHN)是由帶狀皰疹病毒感染引起的持續(xù)存在的神經(jīng)病理性疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，有的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者會(huì)出現(xiàn)痛覺超敏。

什么是痛覺超敏？通俗講，微風(fēng)吹、行走時(shí)衣服摩擦、睡覺蓋被子，這樣的觸碰對(duì)于常人來(lái)說(shuō)是春風(fēng)拂面的感覺，對(duì)患者來(lái)說(shuō)卻變成了山崩地裂的疼痛。有些患者的患病部位在腹部，衣服、被子一碰就會(huì)疼痛無(wú)比。這種痛感，像燒灼、電擊，又似刀割、針刺、撕裂。

發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹莫忽視

臨床上，帶狀皰疹患者在急性爆發(fā)之后疼痛持續(xù)存在1個(gè)月、2個(gè)月、1年的概率分別為 22.7%、12.7%、2.4% 。研究顯示，超過(guò)30%的PHN病人經(jīng)歷著超過(guò)1年的持續(xù)性疼痛。

PHN持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，疼痛越劇烈，治療越困難。我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)藥物、功能調(diào)節(jié)及微創(chuàng)介入手段的綜合治療，大部分患者疼痛持續(xù)在1~3年左右，達(dá)到臨床治愈，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)部分患者的疼痛會(huì)持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年。所以，一旦發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹，千萬(wàn)不能掉以輕心，要及時(shí)就診，及時(shí)干預(yù)。

PHN本質(zhì)是神經(jīng)受感染所致

帶狀皰疹是病毒侵犯神經(jīng)所致，在皮膚上的表現(xiàn)是出現(xiàn)成簇的皰疹，但實(shí)際是神經(jīng)受感染所致。一開始，病毒會(huì)暫時(shí)潛伏在人體中的神經(jīng)元里，當(dāng)人體長(zhǎng)期作息不規(guī)律、勞累過(guò)度、情緒波動(dòng)較大、感染等原因?qū)е旅庖吡ο陆禃r(shí)，潛伏的病毒會(huì)被再次激活，迅速生長(zhǎng)繁殖并侵犯感覺神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)發(fā)炎壞死從而產(chǎn)生神經(jīng)痛，同時(shí)皮膚上會(huì)長(zhǎng)出紅斑水皰。

一般來(lái)說(shuō)，帶狀皰疹的水皰會(huì)逐步渾濁、結(jié)痂，繼而脫落，露出正常的皮膚。如果皮疹已經(jīng)消退，但仍遺留疼痛且時(shí)間超過(guò)一個(gè)月，就說(shuō)明此時(shí)已經(jīng)開始轉(zhuǎn)變?yōu)閹畎捳詈筮z神經(jīng)痛了。

絕大多數(shù)患者出現(xiàn)神經(jīng)痛的表現(xiàn)后，疼痛科可以盡早進(jìn)行神經(jīng)阻滯，消除神經(jīng)炎癥和水腫，可以迅速控制疼痛，并且能快速使皰疹結(jié)痂痊愈，大大減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生概率。

另外，PHN是一種神經(jīng)病理性疼痛，本身是沒(méi)有傳染性的。導(dǎo)致這種疾病的病毒主要是通過(guò)皮膚上的水皰里的液體傳播，當(dāng)水皰結(jié)痂后，就不再有傳染性了。但是如果自身免疫力低下或者兒童與帶狀皰疹患者密切接觸的話，還是有可能患上水痘的。所以在照顧正處于帶狀皰疹發(fā)作期的患者時(shí)，也要注意個(gè)人防護(hù)。

需生理+心理的雙重治療

現(xiàn)有的藥物和疼痛科特有的治療手段雖然能使大部分患者疼痛減輕甚至消失，但仍然有小部分頑固性疼痛患者其疼痛得不到很好的控制，甚至疼痛持續(xù)數(shù)年或數(shù)十年，加上很多老百姓甚至醫(yī)護(hù)人員對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的認(rèn)識(shí)都存在誤區(qū)，及時(shí)就醫(yī)和依從性等方面都存在很大問(wèn)題，導(dǎo)致很多患者沒(méi)能及時(shí)就診，或者沒(méi)有找到更利于治療的科室。

由于大部分的PHN都會(huì)持續(xù)非常久的時(shí)間，在這樣長(zhǎng)期的疼痛折磨下，患者很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、失眠等癥狀，從而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。所以，我們不光要關(guān)注疼痛本身，更需要關(guān)注此類慢性疼痛對(duì)心理造成的損傷。很多患者在控制住PHN后，會(huì)對(duì)這一段刻骨銘心的疼痛產(chǎn)生莫大的恐懼感，仿佛是一片烏云籠罩在心頭，揮之不去。正因?yàn)槿绱耍覀儾鸥Ｍ颊呒凹覍賯円扇∩?心理的雙重治療方式，這樣才能夠讓患者早日回歸正常生活。

提前預(yù)防PHN尤為重要

很多人對(duì)PHN有一個(gè)誤解，認(rèn)為只有老年人才會(huì)患上這個(gè)疾病，其實(shí)不然，并不是只有老年人才會(huì)得PHN。是否發(fā)生PHN及治療轉(zhuǎn)歸與多種因素有關(guān)，主要與年齡、性別、應(yīng)用激素史、初治時(shí)間、抗病毒治療的早期干預(yù)、皮損程度、急性期的疼痛嚴(yán)重程度、特殊部位、合并腫瘤糖尿病等疾病，以及焦慮抑郁狀態(tài)有關(guān)。有上述多種危險(xiǎn)因素的患者或者潛在人群，預(yù)防PHN的發(fā)生就顯得尤為重要。

一是如果您擔(dān)心自己可能會(huì)患上帶狀皰疹，或者您 是上面所提到的高危風(fēng)險(xiǎn)人群，那么帶狀皰疹病毒減毒活疫苗可降低帶狀皰疹及PHN的發(fā)病率，其安全性高、耐受性好、能提供長(zhǎng)期的保護(hù)。同時(shí)，要保證規(guī)律的生活作息，積極鍛煉，及時(shí)關(guān)注自己的身體健康狀況，保證具有良好的抵抗力。

二是對(duì)于發(fā)生了帶狀皰疹感染的患者，應(yīng)盡早抗病毒治療、早期應(yīng)用激素、快速減輕皮損、盡早神經(jīng)阻滯等迅速控制急性期疼痛、改善焦慮抑郁狀態(tài)，從而減少PHN的發(fā)生。

三是對(duì)于發(fā)生了PHN的患者，積極采取功能調(diào)節(jié)和微創(chuàng)介入手段，使PHN能快速轉(zhuǎn)歸甚至達(dá)到臨床治愈的目的。