“我腰背疼痛好多年了，時(shí)輕時(shí)重，但不影響我吃飯睡覺，暫時(shí)不想管它”“我患了帶狀皰疹神經(jīng)痛，他們說這個(gè)很常見，根本治不好，所以我就一直忍著”“人老了，肯定有骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)全身多處疼痛在所難免，也沒有返老還童的藥，治療也沒用”“家里長(zhǎng)輩得了癌癥，經(jīng)常吃止痛藥，但效果越來越不好，所以就放棄止痛治療了”……對(duì)于一名從事疼痛診療十余年的臨床醫(yī)生來說，從患者口中聽到上述話語早已見慣不驚。

由于老百姓對(duì)慢性疼痛的認(rèn)知不足，導(dǎo)致有些錯(cuò)誤觀點(diǎn)在我國(guó)普遍存在。作為一名疼痛診療醫(yī)生，對(duì)大眾進(jìn)行慢性疼痛的科普教育，顯得責(zé)任重大。

慢性疼痛是指持續(xù)時(shí)間超過3—6個(gè)月的疼痛，有人把它比喻為一種“不死的癌癥”，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心理和社會(huì)問題。它與患者的生活習(xí)慣、職業(yè)及慢性疾病史相關(guān)。

導(dǎo)致慢性疼痛的常見疾病包括骨關(guān)節(jié)炎（約占32.5%）、腰椎間盤突出（約占17.5%）、頸椎?。s占10.8%）、老年退行性改變（約占9.2%）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（約占5%），帶狀皰疹后神經(jīng)痛、腰肌勞損、肩周炎、骨質(zhì)疏松等（約占19.2%），另外5.8%的慢性疼痛患者診斷不明。相比而言，發(fā)達(dá)地區(qū)的慢性疼痛患病率更高，尤其是20—29歲的青年人群尤為突出，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量。

近年來，雖然醫(yī)療界和大眾對(duì)慢性疼痛的認(rèn)知提高了不少，但在疼痛治療方面的認(rèn)可度仍令人堪憂。調(diào)查顯示，只有35.7%的人認(rèn)為治療有幫助，20%—50%的老年人忍受著慢性疼痛，77.1%的慢性疼痛患者伴有睡眠障礙甚至焦慮抑郁，然而有94.3%的患者卻拒絕心理醫(yī)生幫助。

科普和患者教育的嚴(yán)重不足導(dǎo)致患者健康意識(shí)淡漠，長(zhǎng)期“忍痛”，“小病”忍成“大病”，就醫(yī)時(shí)往往病情變得復(fù)雜嚴(yán)重，且病殘率、病死率顯著增高。有這樣一位年輕患者，經(jīng)常在凌晨出現(xiàn)腰背疼痛，晨起脊柱僵硬，但由于活動(dòng)后疼痛消失，不影響工作和生活，因而沒引起重視，隨著時(shí)間的推移，患者癥狀逐漸加重，后就醫(yī)檢查，被診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，脊柱強(qiáng)直，活動(dòng)嚴(yán)重受限，生活質(zhì)量顯著下降。

近年來，隨著疼痛科普的開展，人們對(duì)疼痛的重視度越來越高，但不少患者在出現(xiàn)疼痛時(shí)根本不知道該看哪個(gè)科。有的患者腿疼，掛了骨科，而骨科醫(yī)生又建議看神經(jīng)內(nèi)科或風(fēng)濕免疫科；不少患者由于在所掛科室查不出病因，就只能被迫長(zhǎng)期忍痛。針對(duì)這些慢性疼痛患者，若傳統(tǒng)的診療手段效果欠佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)性強(qiáng)的疼痛科進(jìn)行就診，不能忍痛而錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

疼痛不僅僅是機(jī)體損傷的報(bào)警，長(zhǎng)期疼痛又會(huì)進(jìn)一步使我們身心受損。當(dāng)前，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，加大健康宣教，科普疼痛知識(shí)，加強(qiáng)慢性疼痛管理尤為重要。首先要定期對(duì)基層醫(yī)院進(jìn)行疼痛診療知識(shí)的繼續(xù)教育等方式的培訓(xùn)，提高基層醫(yī)生的慢性疼痛診療水平；其次，基層社區(qū)衛(wèi)生院應(yīng)該加大健康教育的力度，下到鄉(xiāng)村、社區(qū)，建立居民健康檔案，幫助其正確認(rèn)識(shí)疼痛，區(qū)別急性疼痛與慢性疼痛，提高患者的就醫(yī)意識(shí)；再者，需要引導(dǎo)老百姓樹立科學(xué)鎮(zhèn)痛理念，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的疼痛時(shí)，及早就醫(yī)，積極給予有效治療，以防身體遭受更嚴(yán)重的損害。

此外，慢性疼痛的管理還需要患者的主動(dòng)參與，因此基層醫(yī)生應(yīng)促進(jìn)和提高患者的自我管理能力，達(dá)到慢性疼痛管理的最終目的。

（作者：疼痛科 副主任醫(yī)師 文傳兵）