電子科技大學附屬醫(yī)院·四川省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科始建于1956年,初設結核病床22張。60年代中期引入機械通氣技術,1982年成立支氣管鏡室。1984年新內(nèi)科大樓落成,呼吸專業(yè)正式建立,在內(nèi)一病室設普通呼吸系統(tǒng)病床24張,并在內(nèi)五病室(傳染科)設置肺結核病床6張。1987年開展肺功能檢測,同年呼吸內(nèi)科專業(yè)分為隸屬于內(nèi)科的普通呼吸專業(yè)和隸屬于老年干部科的老年呼吸專業(yè)。1993年于內(nèi)科呼吸專業(yè)成立呼吸監(jiān)護病房。2000年2月擴充為擁有45張普床和4張監(jiān)護床以及內(nèi)鏡與肺功能室的完整單元病房。呼吸內(nèi)科于60年代中期引入機械通氣技術,開始對呼吸衰竭病人進行機械通氣治療。并逐步對病人實施氣管插管、氣管切開、有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機輔助通氣等搶救措施,隨著這一系列技術的不斷成熟,使呼吸衰竭病人的死亡率大大降低,救治成功率及長期生存率大大提高。
現(xiàn)設有臨床與技術診查2個醫(yī)療部分,呼吸1~3病區(qū)和內(nèi)鏡肺功能室4個醫(yī)療單元。臨床實際開放床位110張:呼吸1病區(qū)普通病床53張;呼吸2病區(qū)(內(nèi)科監(jiān)護室)監(jiān)護病床19張,肺移植病床10張;呼吸3病區(qū)(草堂)普通病床28張。有高檔監(jiān)護儀35部(可監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度及二氧化碳分壓)、有創(chuàng)正壓呼吸機28臺和無創(chuàng)雙水平正壓呼吸機17臺、血氣分析儀1臺等先進診療儀器。每年診治住院病人逾2600人次,門診病人逾30000人次,呼吸介入診斷治療逾2000臺次,機械通氣逾300人次。在慢性阻塞性肺疾?。–OPD)、肺動脈高壓、肺心病的診治及在呼吸危重癥、呼吸衰竭搶救和呼吸支持技術方面居西南地區(qū)先進水平,對急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合癥、危重型支氣管哮喘發(fā)作和重癥肺心病等病種的搶救成功率在國內(nèi)居較高水平。技術診查部份為呼吸疾病檢查室(研究室)又分為呼吸內(nèi)鏡檢查和肺功能測定兩部分,設專職醫(yī)師三名,為呼吸科臨床提供??茩z查手段和臨床研究支持平臺。2017年科室正式更名為呼吸與危重癥醫(yī)學科(PCCM),2018年成為四川地區(qū)第二家國家級PCCM??婆嘤柣兀?019年成為國家級肺功能、RICU/MICU重癥單修基地,2020年成為國家級PCCM專修基地及呼吸介入單修基地。
科室現(xiàn)有醫(yī)師30人:臨床醫(yī)師26人,呼吸治療師2人,臨床藥師1人,臨床微生物技師1人。其中主任醫(yī)師9名,副主任醫(yī)師9名,主治醫(yī)師及主管技師8名,住院醫(yī)師及初級技師4名;學歷結構:博士后1名,博士7名,碩士11名,大學本科12名。護理93人。
我們因傳承而厚重,因專業(yè)而領先。我科從不斷探索的風云過往中汲取智慧,緊追時代發(fā)展潮流,開設了慢性阻塞性肺疾病與肺心病、支氣管哮喘與肺部變應性疾病、重癥醫(yī)學、內(nèi)鏡與肺功能、呼吸系感染性疾病、肺間質(zhì)病、縱隔胸膜疾病、肺栓塞與肺血管病等8個亞專業(yè)。年門診量近50000人。實際開放床位110張,分為3個病區(qū),涵蓋5個重要醫(yī)療單元。年收治患者約4000例。窗體底端常規(guī)開展機械通氣、胸膜活檢、胸腔閉式引流、支氣管鏡檢查、灌洗及氣道支架置放、肺功能測定及氣道反應性測定等檢查治療項目。
呼吸科護理人員均能熟練使用呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵等醫(yī)療儀器;熟練掌握人工氣道管理技術、深靜脈置管技術、氧療技術、排痰技術、以及肺心病、呼吸衰竭、支氣管擴張咯血、支氣管哮喘、肺氣腫等疾病的專病護理技術。
科內(nèi)各級醫(yī)務人員努力學習基礎理論、積極總結臨床經(jīng)驗,常年堅持每日英語晨交班,每周三科內(nèi)病例討論,每周四科內(nèi)大查房,例行X光讀片及間周理論學習。同時常年接收省內(nèi)外呼吸??漆t(yī)師進修和住院醫(yī)師培訓任務,并承擔了多所臨床醫(yī)學院校醫(yī)學生和留學生的臨床教學及實習工作,為西南地區(qū)呼吸專業(yè)培養(yǎng)了大量人才。
呼吸內(nèi)鏡室自呼吸科建立以來,在各級領導的帶領下迅速發(fā)展。2008年以來,積極開展內(nèi)鏡下的介入診療技術。由支氣管鏡介導的高頻電切、高頻冷凝、冷凍診療技術,以及TBNA,氣管和支氣管支架置放,經(jīng)皮肺穿刺等診療技術日臻成熟,并已成為常規(guī)診療項目?,F(xiàn)在每年可完成2600人次的診療工作,并能完成對良性氣道狹窄或閉塞再通術,解除惡性腫瘤所致的氣道阻塞,氣管-食管瘺封堵術等高難病例的治療,取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。同時積極開展高新技術。2011年在醫(yī)院的支持下開展自發(fā)熒光支氣管鏡檢查項目,為早期肺癌診斷提供臨床證據(jù)。同時,我科已經(jīng)開展支氣管動脈造影與栓塞技術,對搶救咯血病人有重要作用。內(nèi)科胸腔鏡檢查技術為不明原因的胸腔積液、良惡性胸膜疾病、彌漫性肺病的診斷提供依據(jù)。CT引導下肺活檢對明確肺部結節(jié)的性質(zhì)提供了一種有效微創(chuàng)的方法。2021年開展氣管鏡下電磁導航技術,在肺部小結節(jié)的病因診斷上獲得突破。目前,我院支氣管鏡下的介入診療技術水平已躍居省內(nèi)前列,并在科研、教學及培養(yǎng)基層醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡技術人才方面做出了突出貢獻。肺功能檢查室新近引進德國耶格高級組合式肺功能(MasterScreen系列),可完成全套肺功能、支氣管激發(fā)試驗等檢查。目前已完成900余例病人,為咳嗽變異型哮喘的診治,術前及普通患者肺功能評估等提供臨床支持。呼出氣一氧化氮檢測技術的開展,協(xié)助氣道變應性疾病的診斷與監(jiān)控。即將開展脈沖震蕩肺功能(IOS)測定,其集脈沖強迫震蕩遠離和計算機頻譜分析技術于一體的新儀器設備,優(yōu)點是受試者可以自主呼吸,無需配合,測試過程更負荷生理,重復性好,結果更能反映患者呼吸生理的動力學特征。
重癥監(jiān)護室已經(jīng)擴展到相當規(guī)模,可收治內(nèi)科各系統(tǒng)急危重癥。其采用綜合封閉模式管理,設施全面、裝備了目前國內(nèi)最先進的各種監(jiān)測、搶救儀器設備;同時配備了受過專門訓練的醫(yī)護人員。醫(yī)生熟練掌握了無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)通氣、氣管插管術、經(jīng)皮氣管切開術等搶救技術。護理人員熟練使用各種輸液泵、微量泵、空腸泵,正確實施輸液治療、微量藥物治療和腸外營養(yǎng)治療;掌握氣道護理技術,熟悉呼吸機操作技術,正確實施呼吸機治療;熟練使用深靜脈穿刺,PICO技術,挽救了大量危重癥患者,2021年底開始開展ECMO技術。
2018年7月建立呼衰中心及肺移植病房,與無錫市人民醫(yī)院、全國頂級的陳靜瑜肺移植團隊進行全面合作,在肺移植手術方面取得了重大突破,成為全國排名前十的肺移植中心,每年開展肺移植手術10-15例,手術總成功率接近80%,成為全國排名前十的肺移植中心,是首批肺移植聯(lián)盟授牌單位。
秉承“厚德、至善、求精、圖強”精神的省醫(yī)呼吸人對精準發(fā)力,內(nèi)夯實基礎理論、總結臨床經(jīng)驗;對外廣結密聯(lián),多次參加國際學術大會,近5年承擔了國家級、省部級及廳級重大課題30余項,編撰學術專著10余部,有百余篇科研論文在國內(nèi)外各級期刊上發(fā)表,每年舉辦國家級、省級繼續(xù)教育學習班,積極參加國內(nèi)外??茖W術會議并在大會擔任發(fā)言、主持等任務。承擔省內(nèi)外呼吸??漆t(yī)師進修和住院醫(yī)師培訓任務,并定期派骨干到國際頂尖醫(yī)療機構訪問學習,與美國胸科醫(yī)師學會(CHEST)合作開展PCCM培訓工作并獲得了中國醫(yī)師學會的認可。年培訓住培醫(yī)師、專培醫(yī)師、研究生和??七M修醫(yī)師等近300人。
我科以專業(yè)升級為爭先之魂,成為集呼吸系統(tǒng)疾病的診治、教學、科研為一體的綜合性臨床科室,以及四川省呼吸病學專業(yè)重點學科,在2019年中國醫(yī)院專業(yè)影響力排行榜中位居第21位。
(2021.10.25更新)