3毫米的洞眼有多大？比普通的牙簽還要更細(xì)！3毫米氣道，意味著一個人賴以生存的呼吸通道幾乎被完全堵塞，通氣功能已瀕臨衰竭，生命岌岌可危！

近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸介入中心、麻醉科、耳鼻喉頭頸外科、放射科多學(xué)科聯(lián)手，成功挽救了一位因氣管切開術(shù)后因瘢痕增生致氣道極度狹窄的患者。術(shù)后，患者氣道狹窄處顯著擴張至約15毫米，呼吸功能得到根本性改善，我院在復(fù)雜氣道疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域取得重大突破。

35歲的小宇（化名）曾因腦炎感染性休克，被迫進行氣管切開保命。撤管后小宇進行配合康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)了基本生活自理能力。命運的殘酷卻像一只魔爪扼住了小宇的咽喉，因為切口處瘢痕增生，氣道內(nèi)瘢痕狹窄越來越嚴(yán)重，小宇的呼吸越來越困難。來院時影像學(xué)和氣管鏡檢查觸目驚心：狹窄距離聲門下僅1.5厘米，瘢痕狹窄處直徑竟然只剩下約3毫米，呼吸通道幾乎被完全堵塞。

患者生命岌岌可危，需立即進行干預(yù)和救治。但傳統(tǒng)手術(shù)對如此微小的生命通道而言風(fēng)險極高。怎么辦？呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任郭璐牽頭，呼吸介入中心鄒俊、楊雁以及麻醉科莊菁、耳鼻喉頭頸外科楊文、放射科鄒勤等醫(yī)生迅速組建MDT團隊，展開救治。

既往如此復(fù)雜的病情一般需要在ECMO生命支持下完成。小宇家的經(jīng)濟狀況不太好，MDT團隊詳細(xì)評估病情、仔細(xì)斟酌制定個體化方案以及多種應(yīng)急預(yù)案，并在術(shù)前進行桌面推演以求將風(fēng)險降到最低。最終作出手術(shù)決策：在無ECMO支持的前提下，采取“鼻腔+口咽部+聲門下氣道（環(huán)甲膜穿刺）表面麻醉”復(fù)合喉罩全身麻醉技術(shù)支持下實施手術(shù)，這不僅顯著降低醫(yī)療成本，更對團隊配合與技術(shù)水平提出極致考驗。

在整個MDT團隊通力配合下，這場極高難度氣道介入手術(shù)克服了視野受限、操作空間極小、維持氧合難度大等重重困難，順利完成。術(shù)后內(nèi)鏡復(fù)查顯示，原3毫米“生命線”瓶頸已成功擴張至約15毫米，患者呼吸困難癥狀立即緩解，呼吸功能得到根本性改善。手術(shù)很成功！

在無ECMO支持下完成如此高風(fēng)險手術(shù)，是我院呼吸內(nèi)鏡復(fù)雜氣道（MDT）模式優(yōu)勢的生動體現(xiàn)，更為未來救治類似危重患者積累了寶貴經(jīng)驗。相關(guān)學(xué)科將繼續(xù)深化協(xié)作，探索前沿技術(shù)，致力于為更多復(fù)雜氣道疾病患者暢通呼吸之路，守護生命氣息。