頜骨骨折的發(fā)生率約占頜面損傷的35%，原因多為交通事故、工傷事故、跌打損傷及運(yùn)動(dòng)損傷所致。其臨床特點(diǎn)除具有一般骨折的共性，如出血、腫脹、疼痛、骨折移位、感覺(jué)異常、功能障礙等外，還具有一些自身特點(diǎn)，如咬合紊亂、張口受限、面型改變等。如處理不當(dāng)，易產(chǎn)生感染、錯(cuò)位愈合畸形、無(wú)法咬合、影響咀嚼功能等并發(fā)癥。隨著大量?jī)?yōu)質(zhì)頜骨骨折內(nèi)固定器材的研制和廣泛使用，使上下頜骨骨折，由以往的閉合復(fù)位、頜間固定及顱頜懸吊的保守治療發(fā)展到以頜間咬合關(guān)系復(fù)位固定為基礎(chǔ)、開(kāi)放復(fù)位和堅(jiān)固內(nèi)固定的現(xiàn)代治療理念。

上頜骨位于面中份，骨質(zhì)較下頜骨相對(duì)薄弱；與之相連的鼻骨、顴骨等在外形上位于突出高點(diǎn)，受到外力打擊時(shí)易發(fā)生多個(gè)結(jié)構(gòu)復(fù)合損傷，影響眼、鼻、咬合功能與容貌，常需進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療。同時(shí)，這些部位的骨折很難完全通過(guò)口內(nèi)切口完成治療，通常需附加口外切口進(jìn)路，術(shù)后易產(chǎn)生瘢痕、損傷神經(jīng)，影響美觀，患者心理壓力較大。

對(duì)于這類(lèi)鼻額眶區(qū)及上頜骨顴骨顴弓復(fù)合骨折患者，我科采用口外局部微創(chuàng)切口及隱蔽切口進(jìn)路，如瞼緣下切口、眉弓內(nèi)切口、頭皮冠狀切口等，使用專用手術(shù)器械及微型顱頜面接骨釘板系統(tǒng)完成骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，并結(jié)合皮內(nèi)精細(xì)縫合及組織粘合技術(shù)，盡可能減少面部瘢痕，滿足患者對(duì)術(shù)后美觀的需求，效果顯著。

   圖1：頭皮冠狀切口術(shù)后

   圖2：局部微創(chuàng)切口術(shù)后