老年心血管科
四川省人民醫(yī)院老年心血管病科從1980年開設(shè)至今已有41年歷史,也是電子科技大學(xué)、瀘州醫(yī)學(xué)院、川北醫(yī)學(xué)院、遵義醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士生培養(yǎng)點。
老年心血管病科作為老年心臟疾病診治中心,以老年心血管疾病之疑難危重癥診治為特色,承擔(dān)了老年內(nèi)科疾病的綜合診治、老年心血管疾病科研工作。秉承著“厚德、至善、求精、圖強”的宗旨,打造了一支高水平專業(yè)隊伍。我科醫(yī)護(hù)人員68名,包括主任醫(yī)師4名、副主任醫(yī)師4名、副研究員1名、主治醫(yī)師14名、碩士生導(dǎo)師4名、醫(yī)學(xué)博士后1名、博士18名、醫(yī)學(xué)碩士13名。科室目前設(shè)置病床94張,下設(shè)三個醫(yī)療病房(老年心血管一、老年心血管二、老年心血管三)、一個介入導(dǎo)管手術(shù)間、一個心血管重癥監(jiān)護(hù)病房。在亞專業(yè)建設(shè)方面,科室設(shè)有5個亞專業(yè)組,包括冠心病、心電生理與起搏、結(jié)構(gòu)性心臟病、高血壓、心衰與心臟康復(fù)。各亞專業(yè)均緊跟時代步伐,不斷創(chuàng)新,不斷超越,除心內(nèi)科常見疾病的常規(guī)治療外,還引進(jìn)、創(chuàng)新開展了多項技術(shù)水平先進(jìn)、居于國內(nèi)領(lǐng)先的診治技術(shù)。各亞專業(yè)組領(lǐng)軍人物及青年醫(yī)師中,有2人次擔(dān)任了中華醫(yī)學(xué)會全國委員、1人次擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會分會學(xué)組副組長、3人次擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會分會學(xué)組委員、2人次擔(dān)任四川省醫(yī)學(xué)會專委會主任/副主任委員、2人次擔(dān)任四川省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會專委會主任委員/副主任委員、1人次擔(dān)任成都市醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)專委會前任/侯任主任委員、7人次擔(dān)任四川省醫(yī)學(xué)會專委會及四川省醫(yī)師協(xié)會分會青委副主任委員/委員。
老年心血管科形成以心臟病介入治療為中心,醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)預(yù)防齊頭并進(jìn)的綜合性學(xué)科。每年完成門診量為10000余人次/年,出院5000+人次/年,完成心臟介入手術(shù)(包括冠脈介入、TAVR、TMVR、心臟起搏器植入、房顫射頻消融)5000人次/年。開展經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)、預(yù)防性ECMO輔助下經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)、血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下經(jīng)皮冠脈造影閉塞病變逆向介入治療、高齡患者冠脈有創(chuàng)/無創(chuàng)生理學(xué)評價等達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。
優(yōu)勢醫(yī)療及特色技術(shù)
1)冠心病診療
1997年在西南地區(qū)率先開展冠脈介入治療(冠脈支架植入),2009年在西南地區(qū)率先開展冠脈血流儲備分?jǐn)?shù)測定(FFR)用于冠狀動脈介入診治,同年開展了冠脈血管內(nèi)超聲(IVUS),完成了冠脈鈣化斑塊旋磨術(shù)(RA),2017年開展光學(xué)相干斷層掃描(OCT)用于冠狀動脈介入診治。2010年中西部心血管大會,在西南地區(qū)首先報道逆向開通右冠CTO,擔(dān)任日本CCT、CTO-Club會議的主持和討論嘉賓,擅長復(fù)雜冠脈病變的介入治療,包括慢性完全閉塞病變(CTO)、嚴(yán)重鈣化病變、左主干、分叉病變、嚴(yán)重三支血管病變的介入治療策略優(yōu)化及技術(shù)創(chuàng)新。
2)心律失常診療(心電生理射頻消融和起搏器)
1994年開展心臟起搏器植入與室上速射頻消融術(shù),2020年開展心房顫動的射頻消融術(shù)。使用Carto/ INSITE3000三維標(biāo)測系統(tǒng)、Pruka700電生理多導(dǎo)記錄儀等先進(jìn)設(shè)備,完成高齡患者持續(xù)性房顫手術(shù)。第1例為85歲持續(xù)性房顫患者,術(shù)中順利完成肺靜脈隔離、二尖瓣峽部、三尖瓣峽部、上腔靜脈、冠狀靜脈竇消融,實現(xiàn)房顫轉(zhuǎn)律。
3)結(jié)構(gòu)性心臟病診療(瓣膜?。?/p>
瓣膜病的介入治療包括經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)。2019年8月為一例八十歲以上高齡患者成功實施經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)。2020年4月成為國內(nèi)不足十家能獨立開展TAVR的單位之一,截止目前已獨立完成近40例TAVR手術(shù)。2021年4月成為國內(nèi)首批加入經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)(二尖瓣鉗夾術(shù))臨床試驗的單位之一,正在創(chuàng)建國家心臟瓣膜中心。
4)慢性心力衰竭診療與心臟康復(fù)
擴張性心肌病、慢性心力衰竭的診斷、個性化治療決策和指導(dǎo)隨訪。有專業(yè)的心臟康復(fù)團(tuán)隊,參與博鰲中法康復(fù)醫(yī)學(xué)中心學(xué)術(shù)交流活動。并有專人參加心臟MRI影像專項培訓(xùn)半年,為心肌病、心衰提供先進(jìn)診斷手段。
5)難治性高血壓診療:
利用基因檢測手段,研究難治性高血壓的相關(guān)機制。對四川藏族、彝族高血壓患者發(fā)病機制進(jìn)行了系列研究,并在國際高血壓大會上做報道。針對難治性高血壓患者,制定個體化降壓治療方案。
老年心血管科緊密結(jié)合我國心血管病迅猛增長的嚴(yán)峻現(xiàn)狀,在原有研究的基礎(chǔ)上,著眼國際心血管領(lǐng)域前沿和難點問題,主要針對以下兩個方向開展臨床研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究,擁有多項國家級、省部級、廳級課題,近4年累計科研經(jīng)費達(dá)500余萬,發(fā)表SCI及核心期刊論文100余篇,主編著書3部。
一、老年泛血管疾病的基礎(chǔ)及臨床
血管相關(guān)疾病是老年人群面臨的最常見也是危害最深的健康問題,絕大多數(shù)老年疾病與血管有關(guān)。新近學(xué)術(shù)觀點將血管疾病概念整合并提升為泛血管疾病理論,從血管疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及特征入手,旨在為患者提供更綜合的、更高質(zhì)量的、有效的血管健康管理與疾病診治。血管介入團(tuán)隊每年在國內(nèi)泛血管領(lǐng)域頂尖學(xué)術(shù)會議進(jìn)行手術(shù)演示、交流十余次,參加全國十大中心的冠脈CTO介入周手術(shù)演示,與國際知名專家、國內(nèi)院士團(tuán)隊同臺競技。研究成果多次在國內(nèi)會議作主題報告,每年定期舉辦國家級繼續(xù)教育項目“老年冠心病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班”、省級繼續(xù)教育項目“老年心血管患者綜合管理研討班”,每年2-3次開展疾病防控主題宣傳、醫(yī)學(xué)知識講座、科普三下鄉(xiāng)活動,于2014年、2020年召開中華醫(yī)學(xué)會全國老年人常見疾病防治研討會,于2019年召開第一屆天府國際老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議,連續(xù)8年舉辦“天府國際心血管病會議”已成為品牌會議,具有國際影響力,是西南地區(qū)老年泛血管研究的重要交流平臺。
二、老年瓣膜性心臟病的臨床研究
瓣膜性心臟?。╒HD)是引起心力衰竭、心律失常以及再住院、早期死亡的一個重要病因。目前本中心在該研究方面獲得四川省政府重大專項經(jīng)費200萬支持,已完成手術(shù)近40例,手術(shù)患者平均年齡70歲以上,最高年齡88歲,此項技術(shù)的開展讓四川省人民醫(yī)院成為全省第二家開展TAVR手術(shù)的醫(yī)院,本中心團(tuán)隊也是全國唯一能開展TAVR手術(shù)的老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊,多次受邀在China Valve、中國結(jié)構(gòu)周、亞太結(jié)構(gòu)青年俱樂部等心臟瓣膜介入診療領(lǐng)域最具影響力的全國/國際盛會進(jìn)行手術(shù)聯(lián)播。團(tuán)隊目前已在樂山市老年病??漆t(yī)院(樂山市第三人民醫(yī)院)、自貢市老年病醫(yī)院(自貢市第五人民醫(yī)院)、成都市第八人民醫(yī)院(成都市慢性病醫(yī)院)、雅安市第四人民醫(yī)院、南充市中心醫(yī)院、德陽市人民醫(yī)院等省內(nèi)多家醫(yī)院進(jìn)行了老年瓣膜性心臟病流行病學(xué)調(diào)查;老年瓣膜性心臟病相關(guān)的心衰術(shù)后隨訪及隊列研究也在有序進(jìn)行。2021年4月成為國內(nèi)首批加入經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)(二尖瓣鉗夾術(shù))臨床試驗的中心之一,正在創(chuàng)建國家心臟瓣膜中心。
“探索生命本質(zhì),呵護(hù)生命健康”,這是我們老年心血管科的使命,我們正朝著西部乃至中國最值得信賴的醫(yī)療團(tuán)隊的愿景而前行。對于我們老年心血管的發(fā)展,每一個年份都將滿含歷史,每一個團(tuán)隊成員都不可復(fù)制,老年心血管的未來既是老年醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,也是屬于團(tuán)隊年輕有為的一代,屬于這個平臺上敢于創(chuàng)新、敢于拼搏的人,我們將一起,為實現(xiàn)“健康中國,創(chuàng)建一流的臨床研究型醫(yī)院”攜手共進(jìn)!
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