麻醉醫(yī)生或麻醉護(hù)士在手術(shù)前一天進(jìn)行術(shù)前麻醉訪視時，會對患者PCA泵的使用情況進(jìn)行確認(rèn)，并進(jìn)行疼痛及PCA泵的相關(guān)健康宣教。

疼痛已經(jīng)成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后第五生命體征，術(shù)后疼痛如果不能在初始狀態(tài)下被充分控制，則可能發(fā)展為慢性術(shù)后疼痛（chronic post-surgical pain CPSP），CPSP多為中度疼痛。術(shù)后疼痛治療以藥物治療為主，包括口服給藥；皮下注射給藥、肌肉注射給藥；靜脈注射給藥及患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）。

積極地進(jìn)行術(shù)后疼痛治療，能緩解患者疼痛和精神緊張；盡早下床活動，進(jìn)行患肢功能鍛煉；敢于深呼吸和有效咳嗽，降低術(shù)后肺不張和肺部感染風(fēng)險；降低圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的發(fā)生率；增強(qiáng)患者免疫力，改善睡眠，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。

患者自控鎮(zhèn)痛是指根據(jù)患者情況，在電子鎮(zhèn)痛泵上設(shè)置相應(yīng)的參數(shù)，鎮(zhèn)痛藥在安全、有效的范圍內(nèi)患者自控給藥。當(dāng)您疼痛時，只需按動鎮(zhèn)痛泵按鈕，鎮(zhèn)痛藥便通過導(dǎo)管慢慢輸入體內(nèi)，其量小且輸入均勻，鎮(zhèn)痛藥“按需供應(yīng)”。

自控鎮(zhèn)痛根據(jù)不同給藥途徑分為靜脈PCA（PCIA）、硬膜外PCA（PCEA）、皮下PCA（PCSA）和外周神經(jīng)阻滯PCA（PCNA），臨床上最常用的是PCIA。

術(shù)后疼痛管理的目標(biāo)是在安全的前提下，持續(xù)、有效鎮(zhèn)痛，無或僅有易于忍受的輕度不良反應(yīng)。麻醉醫(yī)生會根據(jù)病人手術(shù)大小及個體情況采取不同的配方和劑量，實(shí)現(xiàn)病人的鎮(zhèn)痛個體化。適量的鎮(zhèn)痛藥物不會對人的身體情況及記憶力有影響；鎮(zhèn)痛泵里的鎮(zhèn)痛藥物濃度很低，不會對寶寶造成不良影響，使用鎮(zhèn)痛泵的媽媽可以放心的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

PCIA：采用的主要鎮(zhèn)痛藥有阿片類藥（嗎啡、羥考酮、舒芬太尼、氫可酮、芬太尼、布托啡諾、地佐辛等）、曲馬多或氟比洛芬酯、酮咯酸等。阿片類藥物鎮(zhèn)痛強(qiáng)度的相對效價比如下：哌替啶100mg≈曲馬多100mg≈嗎啡10mg≈阿芬太尼1mg≈芬太尼0.1mg≈舒芬太尼0.01mg≈羥考酮10mg≈地佐辛10mg。

出室前麻醉醫(yī)生再次確認(rèn)患者信息、PCA泵處于正常運(yùn)行狀態(tài)。PCA泵是持續(xù)在泵注藥液的，它處于正常運(yùn)行狀態(tài)時，屏幕中的小風(fēng)扇處于旋轉(zhuǎn)狀態(tài)，功能LED亮起綠色燈，如果出現(xiàn)扣合、堵塞、輸注完畢、電池欠壓、設(shè)備故障時，屏幕會出現(xiàn)相應(yīng)字樣的報警，功能LED亮起紅色燈，并發(fā)出“嘀嘀嘀...”的報警提示音。

麻醉醫(yī)生設(shè)定好持續(xù)劑量，追加劑量及鎖定時間(保證在給予第一次沖擊劑量達(dá)到最大效用后，才能給予第二次劑量，避免藥物中毒，通常設(shè)定為15min)?；颊咴谑褂肞CA泵的過程中，如果還覺得疼痛，可按壓自控按鍵?；颊呖筛鶕?jù)自身需要多次按壓，切記：按壓一次后，至少間隔15分鐘后才可按壓第二次。

使用PCA泵最常見的副作用是惡心、嘔吐，若鎮(zhèn)痛泵中添加了阿片類藥物，患者可能會出現(xiàn)惡心，嘔吐癥狀，針對這一現(xiàn)象，PCA泵配有止吐藥。同時，不排除患者在手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后用藥，自身體質(zhì)(女性、容易暈車暈船的人等)及病友負(fù)面情緒影響的原因。所以，出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀時，請告知醫(yī)護(hù)人員，可暫時關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵以觀察癥狀有無改善，確認(rèn)惡心、嘔吐的原因，對癥處理。

PCA泵的延長管路上有輸液過濾器，能有效的避免空氣輸入體內(nèi)。