3月30日凌晨兩點，一陣急促的鈴聲打破夜晚的寧靜，四川省人民醫(yī)院外科ICU接到了來自涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院的電話，請求支援。一名3歲半的重癥患兒輝輝（化名），感冒后病情急轉直下，半天內出現(xiàn)嚴重呼吸衰竭，生命危在旦夕。

如何挽救這個男童的生命呢？兩家醫(yī)院緊急討論救治方案，決定對患兒實施體外膜肺氧合（簡稱ECMO）治療，即采用一種新型“人工肺”代替患兒自己的肺，這是目前最先進的心肺功能支持技術。

1000多公里的距離，30多小時的接力搶救，把輝輝從死亡線上拉了回來。這名四川省目前為止運用床旁體外膜肺氧合技術，成功進行城際轉運的最小年齡、最小體重的患者，將在今天下午（4月24日）順利出院。

感冒兩周

3歲男童嚴重呼吸衰竭

今年3月中旬，家住涼山州西昌市的3歲男童輝輝，感冒后吃了些藥，病情卻一直不見好轉。據(jù)四川省人民醫(yī)院ICU主治醫(yī)師黎嘉嘉介紹，輝輝體重14Kg，因咳嗽2周，發(fā)熱1天，呼吸困難半天，于3月30日住進涼山州第一人民醫(yī)院。入院后病情急轉直下，半天內出現(xiàn)嚴重呼吸衰竭，經無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸無效改用有創(chuàng)呼吸機支持，但頑固性低氧血癥無法糾正，多種方法治療均宣告失敗。

“當時，患兒的肺換氣功能嚴重受損，血氧飽和度徘徊在60%-70%之間，口唇嚴重發(fā)紺，心率持續(xù)增快?！睕錾街莸谝蝗嗣襻t(yī)院ICU醫(yī)生經過反復商討，決定緊急聯(lián)系四川省人民醫(yī)院，該院ICU主任黃曉波了解情況后，與家屬進行溝通，立即組織成立ECMO搶救小分隊。

據(jù)了解，嚴重呼吸衰竭會使肺泡膜失去傳遞氧的能力，再多的氧氣到肺里也不能到達血液中，所以身體缺氧、呼吸窘迫。黎嘉嘉解釋說，而“人工肺”就是將患者體內的靜脈血引出體外，在ECMO設備里完成旁路氧合，然后再將氧合后的血液重新注入患者體內，起到部分心肺替代的作用，維持人體的組織氧氣供血。

不過，因為患兒是目前為止四川省體外膜肺氧合技術面對的最小年齡、最小體重患者，所以沒有現(xiàn)成的小兒管路可以使用。為此，醫(yī)院方面通過各方協(xié)調，緊急聯(lián)系北京設備供應商，找到最小型號耗材。與此同時，四川省人民醫(yī)院“ECMO”小分隊的2名醫(yī)生、1名護士、1名工程師，從儀器設備到搶救藥品都做好了充分的準備，下午6點在雙流機場拿到緊急空運過來的ECMO小兒管路，隨即踏上了千里救治之路。

千里轉運

為患兒點燃生的希望

4月1日凌晨0:30分，小分隊抵達涼山州第一人民醫(yī)院，立即開始搶救工作。由于患兒病情極度不穩(wěn)定，在救治過程中，多次發(fā)生嚴重的低氧血癥和心律失常，以致于平時只需要兩個小時的預沖管路、置管、上機過程，整整持續(xù)了近8個小時。直到早晨8點過，ECMO開始運轉，孩子病情迅速得到緩解。

設備穩(wěn)定運行2小時后，ECMO小組再次上路，護送患兒轉院到500多公里以外的四川省人民醫(yī)院繼續(xù)治療。4月1日下午4點，救護車到達四川省人民醫(yī)院，孩子被安全轉運到了外科ICU病房。然而，要讓“人工肺”成功實現(xiàn)運作，絕不是按下“開機鍵”這么簡單。在ECMO運行過程中，醫(yī)護人員要隨時關注患者的心肺狀況，防止患者發(fā)生出血、凝血的問題等等。

輝輝的治療也并沒有想象得順利，他曾兩次發(fā)生心率血壓的下降，氧飽和度無法維持。功夫不負有心人，一天，兩天，三天過去了，孩子的病情終于相對穩(wěn)定下來。在4月5下午，輝輝的心率、血壓穩(wěn)定下來，氧飽和度和氧分壓也在逐漸上升，由最初的60%逐漸上升到90%。X胸片顯示，肺部實變情況得到改善，肺的順應性也明顯改善。為了減少導管相關性感染，經反復商討，決定停止EMCO治療。

當晚9點，為保證患兒安全，護送到手術室拔出導管，繼續(xù)呼吸機輔助呼吸。治療10天后，輝輝終于成功脫離呼吸機，拔出氣管插管。4月24日中午，接受完最后一次高壓氧治療的輝輝，露出了甜甜的笑容，下午他將在父母的陪伴下順利出院。

名詞解釋

什么是體外膜肺氧合（ECMO）治療

ECMO是維持人體臟器組織氧合血供的新型心肺支持技術，是針對嚴重心肺功能損傷或衰竭時的核心支持手段，在近年來突發(fā)的如H1N1等傳染病救治中發(fā)揮了巨大的作用。作為短期心肺輔助裝置，能夠確保呼吸衰竭患者在轉運過程中生命體征穩(wěn)定，為進一步救治提供了良好的基礎，大大提高了有機會康復的重癥肺炎患者的生存率。

封面新聞-華西都市報記者 王蕾