四川省人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)中心    黎源

　　隨著三年全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的結(jié)束，我即將回到基層衛(wèi)生院開始新的征程。在省醫(yī)學(xué)習(xí)的三年時(shí)間里，在臨床帶教老師的指導(dǎo)下，我不僅知識儲備不斷提升、臨床經(jīng)驗(yàn)不斷積累，同時(shí)與患者溝通的水平不斷提高， 內(nèi)心也逐漸強(qiáng)大，圓滿完成了從一名醫(yī)學(xué)生到一名合格醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。

　　有知識更要有信念

　　我選擇學(xué)醫(yī)的初衷很簡單，我向往醫(yī)學(xué)“救死扶傷”“妙手回春”的神奇。家鄉(xiāng)的醫(yī)療條件較差，家人、鄉(xiāng)親們常常被疾病所困擾，我想成為一名醫(yī)生，用自己所學(xué)為家鄉(xiāng)做出一些力所能及的貢獻(xiàn)。

　　在高考結(jié)束后，我毅然選擇了臨床醫(yī)學(xué)（定向?qū)I(yè)），畢業(yè)后通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)就可以回到家鄉(xiāng)行醫(yī)，也實(shí)現(xiàn)了自己為家鄉(xiāng)做貢獻(xiàn)的初衷。全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是以人為中心， 著重于整體健康的維護(hù)，相比于?？贫裕婕暗募膊「鼜V、學(xué)科更多，也更貼合基層群眾的實(shí)際需要。

省醫(yī)是一個(gè)大熔爐，歷經(jīng)三年，磨煉的是意志，錘煉的是品質(zhì)。在這里， 我不僅掌握了更多臨床知識，更重要的是思想上的轉(zhuǎn)變。不同于在學(xué)校學(xué)習(xí)理論，在這里是從“紙上談兵”到“走上戰(zhàn)場”，只有身臨其境，才真正體會到醫(yī)生的不易。

　　古語云：“ 德不近佛者不可以為醫(yī)，才不近仙者不可以為醫(yī)”，醫(yī)生需要的是“德才兼?zhèn)洹薄Ｍㄟ^三年的臨床輪轉(zhuǎn)，經(jīng)歷數(shù)十個(gè)科室的學(xué)習(xí)，我更充分地理解了這句話的意義。

　　記得在心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時(shí)的一天，臨近中午，大家都已經(jīng)陸續(xù)下班，突然一名患者家屬大聲呼喚，職業(yè)的敏感讓我們迅速沖到病房。患者當(dāng)時(shí)已呼之不應(yīng)，自主呼吸停止，同時(shí)大動脈也不能捫及搏動，考慮是“心臟驟?！?。我們所有的醫(yī)生、護(hù)士都自覺行動起來， 立即開始搶救，輪流為患者進(jìn)行胸外按壓。雖然搶救的時(shí)間早已超過了半小時(shí)，但看到家屬無助的眼神，大家都沒有放棄的意思。從中午十二點(diǎn)一直到下午一點(diǎn)多，經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的搶救，患者心率逐漸恢復(fù)。這時(shí)，許多醫(yī)生還沒有吃飯，甚至手都因?yàn)槌掷m(xù)按壓而變得沒有知覺，但大家都為挽救了一個(gè)生命感到開心和自豪。

　　不斷學(xué)習(xí)踏實(shí)向前

　　歷史的車輪始終向前，醫(yī)學(xué)也是一樣，在不斷進(jìn)步、發(fā)展。我們只有保持先進(jìn)性，才能跟得上時(shí)代的步伐。進(jìn)入臨床后，我更感到自身知識的不足，只有不斷學(xué)習(xí)，才能更好地為群眾服務(wù)。

　　曾經(jīng)遇到一位腹痛患者，自己理所當(dāng)然地想到消化道方面的疾病。但上級醫(yī)生在仔細(xì)詢問病史、查體后，否定了我的判斷?；颊呤俏焕夏昴行裕?有高血壓病史，且發(fā)病前有情緒激動的誘因，這些細(xì)節(jié)都被我忽略了。通過臨床檢查，患者最終診斷為“急性下壁心肌梗死”。

　　這之后，我再次遇到一位腹痛患者，首先做的就是仔細(xì)詢問了病史。這是位糖尿病患者，近期未正規(guī)使用胰島素，發(fā)病前因口渴而大量攝入甜飲。我立即完善血糖、血酮體和尿液檢查，最終確診患者是“糖尿病酮癥酸中毒”。經(jīng)過積極治療補(bǔ)液、降血糖等治療后，患者轉(zhuǎn)危為安。這些病例都深深影響著我，也讓我更加重視全面細(xì)致的病史詢問和查體，而不能單純依靠輔助檢查。另外，不能只看局部， 需要綜合分析才能得到準(zhǔn)確診斷。

　　在規(guī)培期間，我也曾迷茫，感覺前路漫漫，充滿未知和挑戰(zhàn)。但也正如電視劇《士兵突擊》中的主人公許三多，在茫茫草原哨所中，始終保持一顆向上的心，堅(jiān)持自己的初心不動搖，始終向上走、向前進(jìn)，終成一代兵王。這也告訴我們，打鐵還需自身硬，本領(lǐng)是自己的，不要怨天尤人，更不要心比天高，要踏踏實(shí)實(shí)做事。

　　通過省醫(yī)三年的規(guī)培，我已發(fā)表論文兩篇，先后被評為醫(yī)院優(yōu)秀黨員、優(yōu)秀住院醫(yī)師，同時(shí)也代表醫(yī)院參加全省規(guī)培生技能大賽，并獲得全科組二等獎(jiǎng)。這既是對我的鼓勵(lì)，更是對我的鞭策。我即將回到基層衛(wèi)生院工作，雖然是一名定向生，但定向不定志，無論身在何處，只要人民需要，都是自身價(jià)值的體現(xiàn)，在基層落地生花， 為更多鄉(xiāng)親解除疾患。