封面新聞　2018-08-13 20:34

　　今年6月，58歲的呂先生在四川省人民醫(yī)院接受了肺移植手術(shù)，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員51天的精心治療和護(hù)理，度過了一道道難關(guān)，8月13日，他終于出院了。

　　呂先生是四川省人民醫(yī)院取得肺移植資質(zhì)后的首例患者。據(jù)了解，目前西南地區(qū)僅四川省人民醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院和貴州省人民醫(yī)院取得該項資質(zhì)。

　　肺衰竭患者靠氧氣活 兩天吸完一罐氧氣

　　10多年前，年僅40多歲的呂先生因為感冒，肺部反復(fù)感染，病情慢慢嚴(yán)重，最后發(fā)展成了慢性呼吸衰竭。生病之后，原本多才多藝的人被折磨得骨瘦如柴，連吃飯穿衣都不能自理，全靠呼吸機(jī)維持生命。

　　“最近兩、三年必須24小時吸氧，否則他就沒法呼吸。”呂先生的大姐說，隨著病情加重，呂先生只要一活動就會喘，每次話說到一半，還必須停下來深呼吸，才能繼續(xù)，后來他甚至無法獨自從房間走到衛(wèi)生間，吃飯、洗頭都必須要別人幫忙，生活無法自理。

　　為了維持生命，呂先生家里買了6個大氧氣罐，隨時供氧，還有2個小氧氣罐是專門為了去醫(yī)院的路上使用的?！耙话銉商炀湍芪暌还?，而且是呼吸機(jī)、制氧機(jī)輪流吸?！?/span>

　　但是呂先生的病情卻仍不見好轉(zhuǎn)，由于肺功能衰竭，呼吸產(chǎn)生的二氧化碳排不出，呂先生常常頭暈，必須定期到醫(yī)院排二氧化碳，“剛開始是一年排一次，后來是一年兩次，再后來就是3個月必須去一趟醫(yī)院?！?/span>

　　呂先生雖然已經(jīng)年過半百，但他是家里的小弟，哥哥姐姐都是六七十歲的老人，但為了減輕弟弟的病痛，全家人都為他的事操心，兩個60多歲的哥哥每兩天就要拉著沉重的氧氣罐去灌氧，半夜接到電話，兩個姐姐也不顧路遠(yuǎn)趕到他家?guī)兔Γ患胰俗畲蟮脑竿褪菂蜗壬芑謴?fù)健康，看著家人為自己操心，呂先生自己心理負(fù)擔(dān)也很大。

　　多學(xué)科合作手術(shù) 完成雙肺移植

　　今年呂先生又多次因為慢性呼吸衰竭急性加重到省醫(yī)院呼吸科住院治療，當(dāng)了解到肺移植可以根本解決他們的困境，徹底改善生活方式、延續(xù)生命時，呂先生和家屬都把希望寄托在肺移植手術(shù)上。

　　6月23日，呂先生順利進(jìn)行了雙肺移植手術(shù)。為他手術(shù)的是四川省人民醫(yī)院肺移植中心的團(tuán)隊和來自無錫的肺移植專家。將近7個小時的手術(shù)后，呂先生被送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室。

　　四川省人民醫(yī)院肺移植病房副主任郭璐介紹，肺移植手術(shù)主要面臨手術(shù)、排異和感染三大難題，因為肺是一個開放性器官，感染風(fēng)險高，同時肺也是一個很大的免疫器官，術(shù)后免疫排異反應(yīng)重，對各個環(huán)節(jié)的要求都很高。

　　呂先生的手術(shù)非常順利，但術(shù)后出現(xiàn)了耐藥細(xì)菌、真菌和結(jié)核菌混合感染、心腎功能受損，也經(jīng)歷了排異反應(yīng)及并發(fā)癥，如同一道道“鬼門關(guān)”。

　　經(jīng)過50多個日日夜夜，移植MDT團(tuán)隊的醫(yī)生們守護(hù)在呂先生身邊，隨時調(diào)整治療方案，讓每一次考驗都有驚無險，平安過渡。生活上，團(tuán)隊醫(yī)護(hù)人員對患者悉心照顧，飲食、排痰、運(yùn)動、營養(yǎng)、大小便等情況都密切觀察、耐心引導(dǎo)。

　　手術(shù)后第3天，呂先生就能脫離呼吸機(jī)并且拔管，他終于能自己呼吸了。10多天后，他便可以下床走動?！耙郧翱偢杏X他的眼睛是霧蒙蒙的，但手術(shù)之后好像眼睛亮了?！眳蜗壬拇蠼阏f，更重要的是，他再也沒有像以前那么“使勁”地呼吸，手術(shù)后呼吸平和了許多，這讓一家人都安心了。

　　開設(shè)肺移植門診和病房 專業(yè)評估肺移植時機(jī)

　　據(jù)了解，2017年12月，四川省人民醫(yī)院正式取得了肺移植資質(zhì)。由胸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、臨床藥學(xué)部、放射科、檢驗科、輸血科、營養(yǎng)科、康復(fù)科等多個學(xué)科組成的肺移植MDT團(tuán)隊已運(yùn)行了三年多，大多數(shù)成員在亞洲第一大肺移植中心、全國肺移植手術(shù)量最大的無錫市人民醫(yī)院肺移植中心學(xué)習(xí)及培訓(xùn)過。

　　今年7月，該院在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)立了呼衰中心及肺移植病房，內(nèi)外科深度融合，為肺移植的受體篩選、術(shù)后管理提供專門的醫(yī)療場所。病房實行三級醫(yī)師管理及每周7天查房制度，一周一次MDT或聯(lián)合查房。醫(yī)療組成員保證24小時手機(jī)暢通，能隨時處理移植病人的醫(yī)療狀況。此外，醫(yī)院還設(shè)立了肺移植門診，篩選潛在肺移植受體，建立患者檔案、患者術(shù)后定期復(fù)診制度，對移植后患者終身隨訪。

　　“很多人以為肺‘堅持’不了了，就可以去做肺移植，其實肺移植需要非常專業(yè)的評估?！焙粑浦魅?a href="/expert/2025/9wdLZgaj.html" target="_blank" class="keylink" >楊陽介紹，肺移植的時機(jī)很重要，手術(shù)做得太早或太晚，對患者都不是最優(yōu)方案，而肺移植中心的團(tuán)隊則可以從專業(yè)角度，對患者是否適合肺移植、什么時機(jī)進(jìn)行肺移植進(jìn)行評估。

　　肺移植相關(guān)鏈接：

　　1.哪些疾病會影響我們的肺并最終需要肺移植？

　　1）慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）和/或肺氣腫

　　2）肺纖維化

　　3）肺結(jié)節(jié)病

　　4）肺囊性纖維化

　　5）支氣管擴(kuò)張癥

　　6）肺動脈高壓

　　7）淋巴管平滑肌瘤病

　　8）肺朗格罕細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥

　　9）先天性心臟病合并艾森曼格綜合癥

　　10）職業(yè)性肺?。ㄎ位蛘邏m肺）

　　11） 其他罕見疾病或情況導(dǎo)致肺功能嚴(yán)重受損害的也有可能考慮移植

　　2.肺移植有哪些方式？

　　單肺移植、雙肺移植、心肺聯(lián)合移植

　　3.哪些人適合肺移植手術(shù)？

　　1）患有嚴(yán)重的或持續(xù)進(jìn)展的肺部疾病，藥物治療無效。

　　2）愿意接受手術(shù)及后續(xù)治療的風(fēng)險。

　　3）身體狀況能夠接受手術(shù)及后續(xù)治療。

　　4）無抽煙或酗酒、藥物濫用。

　　5）年齡限制：通常在我國單肺移植的受體年齡一般在65歲以下；雙肺移植的受體盡可能在60歲以下。但根據(jù)患者具體的生理狀況，經(jīng)過移植團(tuán)隊評估，也可以適當(dāng)放寬年齡限制條件。

　　最后一條非常重要，即使?jié)M足條件，移植團(tuán)隊仍有可能認(rèn)為不適合移植，比如患有會使肺移植后病情惡化的疾病及狀況，如需外科手術(shù)及后續(xù)強(qiáng)力抑制免疫的治療。

　　封面新聞記者 周家夷

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