川報觀察記者  石小宏

　　8月13日，兩個月前連吃飯穿衣都不能自理的重癥患者呂某在省人民醫(yī)院進(jìn)行了肺移植手術(shù)后，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員51天的精心治療和護(hù)理，度過一道道難關(guān)，康復(fù)出院，開啟新的人生。這也是省人民醫(yī)院在取得肺移植資質(zhì)后的首例肺移植患者。據(jù)了解，目前，西南地區(qū)僅有省人民醫(yī)院和四川大學(xué)華西醫(yī)院、貴州省人民醫(yī)院具有進(jìn)行肺移植手術(shù)資質(zhì)。

　　呂某是一名58歲的慢性阻塞性肺疾病終末期、慢性呼吸衰竭患者。10多年的病痛，把一個英俊幽默、心靈手巧、多才多藝的青壯年折磨得骨瘦如柴、全靠呼吸機維持生命。今年多次因為慢性呼吸衰竭急性加重來到省人民醫(yī)院呼吸科住院治療，當(dāng)了解到肺移植可以根本解決他們的困境，為徹底改善生活方式、延續(xù)生命，患方有強烈肺移植意愿。6月23日，呂某在省醫(yī)院順利進(jìn)行了雙肺移植手術(shù)。

　　近年來，省醫(yī)院把器官移植作為醫(yī)院發(fā)展的重點，著力推進(jìn)肺移植，做了大量的準(zhǔn)備工作，并于2017年12月正式取得肺移植資質(zhì)。今年7月，省醫(yī)院在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)立了呼衰中心及肺移植病房，實現(xiàn)了內(nèi)外科的深度融合，為肺移植的受體篩選、術(shù)后管理提供專門的醫(yī)療場所。病房實行三級醫(yī)師管理及每周7天查房制度，一周一次MDT或聯(lián)合查房。醫(yī)療組成員保證24小時手機暢通，能隨時處理移植病人的醫(yī)療狀況。院內(nèi)開展肺移植門診，篩選潛在肺移植受體，建立患者檔案、患者術(shù)后定期復(fù)診制度，對移植后患者終身隨訪。

　　呂某術(shù)后進(jìn)入外科ICU進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和生命支持，在醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和精心治療下，術(shù)后第3天便成功脫機拔管，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入呼衰中心及肺移植病房。耐藥細(xì)菌、真菌和結(jié)核菌混合感染、心腎功能受損、排異反應(yīng)導(dǎo)致溶血性貧血及下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，如同一道道“鬼門關(guān)”，50多個日日夜夜，移植MDT團隊的醫(yī)生們守護(hù)在患者身邊，隨時調(diào)整治療方案，使患者有驚無險，平安過渡。生活上，團隊醫(yī)護(hù)人員對患者悉心照顧，飲食、排痰、運動、營養(yǎng)、大小便等情況都密切觀察、耐心引導(dǎo)。目前呂某已經(jīng)完全脫離氧氣并能自由行走，真正感受到了“暢快呼吸”的幸福感。

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　　1.哪些疾病會影響我們的肺并最終需要肺移植？

　　1）慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）和/或肺氣腫

　　2）肺纖維化

　　3）肺結(jié)節(jié)病

　　4）肺囊性纖維化

　　5）支氣管擴張癥

　　6）肺動脈高壓

　　7）淋巴管平滑肌瘤病

　　8）肺朗格罕細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥

　　9）先天性心臟病合并艾森曼格綜合癥

　　10）職業(yè)性肺?。ㄎ位蛘邏m肺）

　　11） 其他罕見疾病或情況導(dǎo)致肺功能嚴(yán)重受損害的也有可能考慮移植

　　2.肺移植有哪些方式？

　　單肺移植、雙肺移植、心肺聯(lián)合移植

　　3.哪些人適合肺移植手術(shù)？

　　1）患有嚴(yán)重的或持續(xù)進(jìn)展的肺部疾病，藥物治療無效。

　　2）愿意接受手術(shù)及后續(xù)治療的風(fēng)險。

　　3）身體狀況能夠接受手術(shù)及后續(xù)治療。

　　4）無抽煙或酗酒、藥物濫用。

　　5）年齡限制：通常在我國單肺移植的受體年齡一般在65歲以下；雙肺移植的受體盡可能在60歲以下。但根據(jù)患者具體的生理狀況，經(jīng)過移植團隊評估，也可以適當(dāng)放寬年齡限制條件。

　　最后一條非常重要，即使?jié)M足條件，移植團隊仍有可能認(rèn)為不適合移植，比如患有會使肺移植后病情惡化的疾病及狀況，如需外科手術(shù)及后續(xù)強力抑制免疫的治療。

　　報道鏈接：四川觀察