近日，我院泌尿外科成功為一青年男性患者切除重達(dá)9公斤的腎腫瘤，經(jīng)初步文獻(xiàn)檢索，國內(nèi)僅山西報道有一例質(zhì)量7 公斤、直徑40 cm的巨大腎細(xì)胞癌。

      腎臟腫瘤是泌尿系常見實(shí)體瘤，隨著影像學(xué)技術(shù)應(yīng)用于體檢而發(fā)病率增加，臨床上通常將腫瘤直徑＞10 cm或侵及全腎者稱為巨大腎腫瘤。泌尿外科這例巨大腎腫瘤患者為青年男性，經(jīng)多方診治因病情疑難未果，來我院求醫(yī)。術(shù)前CT檢查提示腹腔內(nèi)巨大一以脂肪密度為主占位團(tuán)塊，腫瘤大小約35*36*18cm，病灶上達(dá)肝門平面，下至盆腔，局部與左腎實(shí)質(zhì)、腹腔大血管包饒分界不清，脂肪影從左側(cè)腎門區(qū)延續(xù)至腎盂內(nèi)，左腎被完全包繞，并向前移位、腎軸旋轉(zhuǎn)，腎盂積液。
　　該病例處理的難點(diǎn)主要在于：1.完整切除腫瘤、去除腫瘤負(fù)荷，保護(hù)殘存腎臟功；2.與毗鄰器官解剖關(guān)系復(fù)雜，腫瘤切除過程中隨時可能出現(xiàn)大血管及毗鄰臟器損傷、大出血，如何實(shí)現(xiàn)解剖正確清晰，保護(hù)周圍正常器官結(jié)構(gòu)與功能，手術(shù)技術(shù)難度與風(fēng)險高；3.解除巨大腫瘤對周圍臟器的損害，去除壓迫、粘連或侵犯，恢復(fù)腸道、循環(huán)等功能；4.如何抉擇手術(shù)徑路。經(jīng)過全科討論，完善的術(shù)前檢查和多學(xué)科協(xié)作精心準(zhǔn)備，確定開放手術(shù)經(jīng)腹入路行左腎腫瘤切除。
　　由泌尿外科學(xué)科主任邱明星主任醫(yī)師主刀，帶領(lǐng)龔百生主任醫(yī)師、李利軍主治醫(yī)師手術(shù)，與手術(shù)室、麻醉科、輸血科等多學(xué)科協(xié)作，歷經(jīng)2多小時緊張、細(xì)致而精準(zhǔn)的手術(shù)“戰(zhàn)斗”，巨大腫瘤被完整切除，測量腫瘤重達(dá)9公斤。患者未發(fā)生器官損傷、大出血等并發(fā)癥，術(shù)后病檢提示平滑肌脂肪瘤。目前患者腎臟、消化及循環(huán)等多器官功能恢復(fù)良好，后續(xù)定期密切隨訪。