在器官移植中心楊洪吉主任的大力支持下，8月14日，張宇副主任醫(yī)師、楊沖醫(yī)師手術(shù)團隊在麻醉科、手術(shù)室、外科ICU的大力配合下，成功為一例晚期肝包蟲患者實施了超高難度手術(shù)——離體肝切除、自體肝移植術(shù)，目前患者恢復(fù)良好，各項指標已接近正常。

　　據(jù)實施手術(shù)的主刀醫(yī)生張宇介紹，肝包蟲病是牧區(qū)較常見的寄生蟲病，其特點是潛伏期長，特別是泡型包蟲病，因其致死率高，又被稱為“蟲癌”。

　　患者45歲，患“泡性肝包蟲病”多年，病情逐漸加重惡化，合并梗阻性黃疸，雙下肢水腫及凝血功能障礙，病變已侵犯心包，完全侵蝕肝上下腔靜脈，肝后下腔靜脈，肝門膽管、血管結(jié)構(gòu)也嚴重受侵，肝臟8個肝段中僅有2個肝段存在略正常結(jié)構(gòu)，未受累肝臟也呈嚴重淤血腫大狀態(tài)，已失去常規(guī)手術(shù)切除指征?；颊咴啻蔚絿鴥?nèi)大型醫(yī)院就診，均認為無法手術(shù)治療，在外院僅行姑息穿刺引流治療。今年7月因病情加重來我院就診，介入中心行下腔靜脈造影示肝上下腔靜脈幾乎完全閉鎖，且?guī)缀鯚o正常肝靜脈結(jié)構(gòu)，下腔靜脈壓力達33mmHg。

　　經(jīng)過近1月的前期治療，患者一般情況得到改善，經(jīng)多科討論，決定行離體肝切除、自體肝移植術(shù)。為確保患者安全，若離體肝移植失敗，可立即轉(zhuǎn)行常規(guī)異體肝移植，楊洪吉主任專門安排預(yù)留了達到捐獻狀態(tài)的同血型供體，可隨時準備獲取供肝。麻醉科謝敏醫(yī)生術(shù)前多次訪視病人，反復(fù)與主刀醫(yī)生交流溝通。

　　術(shù)中見肝臟已無正常外型，包蟲已穿透膈肌侵及心包。經(jīng)過艱苦努力切除病肝后，用人造血管重建下腔靜脈，行臨時性門腔靜脈分流以維持全身循環(huán)的穩(wěn)定，在體外經(jīng)過5個多小時的后臺手術(shù)，將切出肝臟仔細分離、切除病變部分，將剩余的2個肝段的入肝和出肝的重要管道結(jié)構(gòu)進行修補、成型，最后將完全切除了病變的剩余肝臟植回病人體內(nèi)。經(jīng)過近16個小時的努力，順利完成了手術(shù)。

　　離體肝切除、自體肝移植手術(shù)非常復(fù)雜、精細、漫長，手術(shù)難度很高，要求醫(yī)生不僅要有高超的技術(shù)，更要有超凡的體力、耐力、意志力。目前全國僅有屈指可數(shù)的幾家大的肝膽外科中心可以獨立完成。更為難能可貴的是，在其他中心，多為肝臟外科、血管外科等多科協(xié)作，多組醫(yī)生完成此類復(fù)雜手術(shù)，而我院為同一手術(shù)組完成了所有操作。

　　肝移植術(shù)是目前對于肝臟終末期疾病唯一有效的治療方案，全球器官移植都面臨著供器官短缺問題，離體肝切除聯(lián)合自體肝移植具有無需其他供體、術(shù)后不需要服用抗免疫排斥藥物、費用低等優(yōu)點。但手術(shù)難度大、風(fēng)險高，泡性肝包蟲病因極易侵蝕破壞肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)，其自體肝移植更是難上加難。這一手術(shù)方式是肝臟移植手術(shù)技術(shù)和理念的進一步創(chuàng)新，是肝臟外科領(lǐng)域的新探索。此次手術(shù)的成功實施，標志著我院的肝臟外科水平又邁上了一個新臺階。