近日，器官移植中心為一位患有罕見(jiàn)腹腔巨大腫瘤的患者成功施行了手術(shù)治療，完整切除的腫瘤最大直徑約22cm，目前患者已由ICU返回普通病房，病情平穩(wěn)。

患者男，63歲，2月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹飽脹。1個(gè)月前，患者自行捫及腹部包塊，未進(jìn)一步診治。之后腹部包塊進(jìn)一步增大，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT檢查提示腹腔巨大囊實(shí)性腫塊。患者開(kāi)始四處求醫(yī)，由于腫瘤巨大、血供豐富，臨近腹腔內(nèi)多根大血管和多個(gè)臟器，可能聯(lián)合多臟器切除，手術(shù)面臨巨大的難度和風(fēng)險(xiǎn)。

8月12日，患者收入我院器官移植中心?？剖抑魅?a href="/expert/2025/4oeE7gb0.html" target="_blank" class="keylink" >楊洪吉、趙冀副主任醫(yī)師以及治療組醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行了認(rèn)真討論，仔細(xì)分析，最終認(rèn)為手術(shù)切除是目前最有效、最有價(jià)值的治療方法。經(jīng)過(guò)術(shù)前對(duì)CT片反復(fù)仔細(xì)研讀，并借助三維重建技術(shù)，為患者制定了手術(shù)方案。

圖1   術(shù)前三維重建顯示腫瘤和周圍臟器和血管的關(guān)系

8月19日，由楊洪吉主任醫(yī)師帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)手術(shù)，得到胃腸外科賈貴清博士的協(xié)助，在手術(shù)室護(hù)理劉彬、程宇翼，麻醉科金剛醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的多學(xué)科協(xié)作配合下實(shí)施手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤起源于胃后壁，向后方侵占了腹腔大部分空間直至腹主動(dòng)脈及脊柱，侵犯胰腺體尾部及脾臟，左側(cè)腎臟明顯受壓迫，腹膜后大血管難以顯露；向右側(cè)推擠肝臟和第一肝門血管；向足側(cè)推擠結(jié)腸及小腸；向頭側(cè)推擠膈肌。由于腫瘤巨大導(dǎo)致的嚴(yán)重解剖結(jié)構(gòu)改變，腹腔重要血管均被推擠至腹腔深處，顯露困難，操作空間十分狹小，致使切除腫瘤的難度和損傷臟器、大出血的風(fēng)險(xiǎn)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出了術(shù)前預(yù)期。通過(guò)團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持和努力，經(jīng)過(guò)近10小時(shí)，終于順利將該巨大腫瘤聯(lián)合全胃、胰體尾及脾臟完整切除，并成功保留了肝臟、橫結(jié)腸、小腸、腎臟及腹腔內(nèi)重要血管，術(shù)中未輸血。切除后的腫瘤最大直徑約22cm，重量達(dá)2.5kg。術(shù)后病人轉(zhuǎn)ICU病房觀察一天后即返回普通病房繼續(xù)治療，現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，恢復(fù)順利。

對(duì)于腹腔腫瘤，要提高治療效果的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。一旦腫瘤生長(zhǎng)巨大，手術(shù)難度顯著增加，往往需要麻醉、護(hù)理和肝膽、泌尿、胃腸、血管等多個(gè)外科專業(yè)協(xié)作才能完成。我院器官移植中心是集肝膽、泌尿、腹部器官移植、腹腔鏡外科技術(shù)于一體的科室，對(duì)于處理涉及腹腔內(nèi)多臟器和大血管的腫瘤復(fù)雜切除手術(shù)有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。本次成功完成復(fù)雜腹腔巨大腫瘤切除術(shù)也標(biāo)志我院外科技術(shù)已達(dá)到國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平。