一名60多歲的老年男性，入院前4+月因車(chē)禍傷到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，傷后昏迷，經(jīng)積極高壓氧、康復(fù)等治療后仍持續(xù)意識(shí)障礙狀態(tài)，于是來(lái)我院就診。入院時(shí)患者意識(shí)呈昏睡-淺昏迷狀態(tài)，氣管切開(kāi)，大聲呼喊偶可睜眼，痛刺激雙上肢可見(jiàn)肌肉收縮，未見(jiàn)肢體活動(dòng)，雙下肢可見(jiàn)自主活動(dòng)，肌力約IV級(jí)，診斷為慢性意識(shí)障礙。

入院后，我們做了標(biāo)準(zhǔn)化的臨床評(píng)定量表CRS-R評(píng)分，得分8分，符合慢性意識(shí)障礙微意識(shí)狀態(tài)；核磁共振檢查未沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腦重要功能部位損害（額葉及語(yǔ)言中樞）；床旁長(zhǎng)時(shí)程腦電圖提示腦電中-重度異常；誘發(fā)電位感覺(jué)聽(tīng)覺(jué)通路正常。

我們進(jìn)行了全科室專(zhuān)家討論，認(rèn)為意識(shí)障礙主要為原發(fā)腦傷所致，具有植入脊髓電刺激器的手術(shù)適應(yīng)癥，預(yù)測(cè)療效大概率樂(lè)觀。于是在全麻下為患者手術(shù)植入了脊髓電刺激器。術(shù)后復(fù)查刺激器電極位置良好。三天后開(kāi)機(jī)行電刺激，患者耐受情況良好，沒(méi)有出現(xiàn)特殊不良反應(yīng)。

出院前CRS-R評(píng)分已達(dá)13分。此后經(jīng)多次對(duì)脊髓電刺激器的刺激程序進(jìn)行調(diào)整控制，術(shù)后4個(gè)月患者已恢復(fù)絕大部分語(yǔ)言功能及肢體活動(dòng)能力，能清楚地回答家住哪里，有幾個(gè)兒女，能下床站立，初步達(dá)到了生活自理，患者兒子專(zhuān)程送來(lái)錦旗表示感謝。

脊髓電刺激器植入手術(shù)是在頸髓C2-C4水平硬脊膜外放置刺激電極，以外源的持續(xù)脈沖式電刺激經(jīng)上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)傳至大腦皮質(zhì)，從而增強(qiáng)腦電活動(dòng)；同時(shí)還能促進(jìn)血液循環(huán)，改善腦代謝功能，幫助整體機(jī)能的恢復(fù)，以此來(lái)促進(jìn)患者蘇醒。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，該技術(shù)已用于臨床十多年。脊髓電刺激器植入手術(shù)適用于顱腦外傷，腦出血/梗塞，缺血缺氧腦病等原因?qū)е碌穆砸庾R(shí)障礙病人治療，但一定要通過(guò)意識(shí)障礙治療專(zhuān)家的評(píng)估才可行。