近日，我院肺移植團(tuán)隊(duì)和心血管內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)緊密合作，成功為一例雙肺移植術(shù)后不到一年的患者實(shí)施了經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）。為肺移植術(shù)后患者實(shí)施TAVR手術(shù)，在國內(nèi)外鮮有報(bào)道。

患者為61歲老年男性，因終末期慢性阻塞性肺疾病在我院行肺移植術(shù)前評估，術(shù)前心臟超聲提示“主動脈瓣中重度狹窄”，因患者肺功能極差，作為解決主要矛盾的“換肺”手術(shù)迫在眉睫，若同時進(jìn)行心臟手術(shù)，會導(dǎo)致創(chuàng)傷大，手術(shù)時間長，對術(shù)后恢復(fù)不利。10個月前，經(jīng)過我院肺移植團(tuán)隊(duì)多學(xué)科討論后，決定先行雙肺移植術(shù)，密切隨訪心臟情況。

1個月前患者開始出現(xiàn)活動后氣促，復(fù)查心臟彩超提示“主動脈瓣重度狹窄，瓣口面積0.88 cm2”。經(jīng)過肺移植團(tuán)隊(duì)評估，明確患者移植肺功能良好，運(yùn)動耐量下降主要與主動脈瓣重度狹窄有關(guān)。經(jīng)心血管內(nèi)科、心臟外科、肺移植團(tuán)隊(duì)、麻醉手術(shù)中心、心血管超聲及心功能科等多學(xué)科討論分析，一致認(rèn)為患者肺移植術(shù)后，長期服用免疫抑制劑，再次開胸?fù)Q瓣手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、恢復(fù)慢，同時還面臨著術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)大等其他問題，選擇TAVR手術(shù)是最佳治療方案。在心血管內(nèi)科、肺移植病房、重癥醫(yī)學(xué)中心、麻醉手術(shù)中心、心血管超聲及心功能科等多學(xué)科通力合作下，曾杰教授團(tuán)隊(duì)制定了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)對策，經(jīng)歷2個小時緊張有序的操作，TAVR手術(shù)取得了圓滿成功。術(shù)后患者在ICU密切監(jiān)測，次日就回到肺移植病房，下床活動，恢復(fù)良好，自覺活動耐量明顯改善，同時對醫(yī)護(hù)人員的精湛技術(shù)及精心護(hù)理表示了由衷的贊揚(yáng)與感激，術(shù)后3天患者順利康復(fù)出院。

此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院心內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)在微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管瓣膜病介入治療領(lǐng)域已經(jīng)全面邁入國內(nèi)領(lǐng)先行列，也彰顯出我院肺移植團(tuán)隊(duì)的整體實(shí)力，通過多學(xué)科合作模式，為終末期肺病合并心臟瓣膜疾病等復(fù)雜高危患者的治療提供了一種全新的微創(chuàng)治療手段。