今年春節(jié)前，手術(shù)后一年的張大爺來我門診隨訪，精神狀態(tài)很好，生活能夠自理，心功能保持良好。作為亞洲地區(qū)第二例公開報道的使用MitraClip技術(shù)治療肥厚性心肌病心力衰竭伴二尖瓣大量返流的病例，我們的治療成功了！

今年69歲的張大爺，10余年前開始患上了心臟病。起初只是大量活動后感到心累氣緊，到當?shù)蒯t(yī)院檢查被診斷為心力衰竭，藥物治療后癥狀得到緩解。5年前因心累氣緊加重，第一次來我院就診。經(jīng)過詳細的影像學檢查和臨床評估，我們發(fā)現(xiàn)張大爺心臟的心室壁比一般人增厚很多，確診“肥厚型心肌?。ǚ枪Ｗ栊停?。我們調(diào)整了藥物治療方案，并安裝了除顫起搏器，避免突發(fā)心臟意外（猝死）的風險，張大爺?shù)牟∏闀簳r得到了控制。

近2年來，張大爺感到心累、呼吸困難的癥狀再次加重，逐漸發(fā)展到完全不能活動，一動就氣喘吁吁，只能成天躺在床上由家人照顧，完全喪失了生活質(zhì)量。心臟功能為最差的四級心功。于是再次到我們科就診。經(jīng)過新一輪的評估，我們發(fā)現(xiàn)大爺心臟內(nèi)部控制血液流動方向的一個閥門（二尖瓣瓣膜）出現(xiàn)了嚴重的功能障礙，不能很好地閉合，造成血液大量返流。而這一次張大爺?shù)牟∏閻夯褪怯捎诙獍甑拇罅糠盗魉斐傻摹?/span>

經(jīng)過相關(guān)科室的會診討論，一致認為張大爺?shù)哪挲g和身體狀況接受傳統(tǒng)外科手術(shù)治療的風險過高。在仔細分析了患者的病情后，決定采用國內(nèi)最新的經(jīng)導管微創(chuàng)二尖瓣瓣膜修復技術(shù)為他治療。手術(shù)當天，我們通過穿刺大腿根部的血管為患者植入一根管道，再通過這根管道，把一枚小小的夾子輸送到瓣膜閉合不嚴實的地方，夾住瓣膜閉合時的缺口，從而達到治療瓣膜關(guān)閉不全的目的。完成治療后，再把輸送管道退出患者體外，整個過程只是在大腿根部留下一個大約幾毫米的穿刺點。

手術(shù)操作僅僅持續(xù)了2個多小時，順利解決了張大爺?shù)亩獍觋P(guān)閉不全。經(jīng)過術(shù)中的仔細評估，張大爺?shù)亩獍觋P(guān)閉不全大幅度得到改善。由于是微創(chuàng)手術(shù)治療，第二天張大爺就下地活動了。術(shù)后張大爺?shù)男牧λソ甙Y狀得到明顯改善，呼吸困難大為緩解，日常生活基本做到了自理。術(shù)后復查的心臟超聲，張大爺?shù)拈L大的心臟腔室也明顯恢復。目前手術(shù)后已經(jīng)一年，張大爺仍然保持著良好的活動耐量。

這是亞洲地區(qū)第二例公開報道的使用MitraClip技術(shù)治療肥厚性心肌病心力衰竭伴二尖瓣大量返流的病例。該病例完整細致的診療過程得到了國際同行的認可，相關(guān)資料已被歐洲心臟病學會心力衰竭雜志（《ESC HEART FAILURE》）在全球發(fā)表。

心臟就像一臺水泵一樣，不停地推動血液在全身各處循環(huán)，提供全身各處所需的養(yǎng)分和氧氣。為了保證血液往正確的方向流動，心臟內(nèi)部有一種類似單向閥門的裝置，醫(yī)學上稱之為瓣膜。當瓣膜出現(xiàn)中、重度關(guān)閉不全的時候，血液的流動就會出現(xiàn)明顯的逆流，從而導致呼吸困難、心累氣促、下肢水腫、胸腹腔積液等情況。當瓣膜出現(xiàn)嚴重功能障礙的時候，傳統(tǒng)的方法是必須采用外科開胸的方式來治療。但仍然有相當大一部分患者由于年齡和自身狀況的原因無法接受外科治療。經(jīng)導管介入二尖瓣修復技術(shù)（MitraClip技術(shù)）是國內(nèi)一項全新的心臟病微創(chuàng)介入技術(shù)，它為眾多無法接受外科傳統(tǒng)開胸的二尖瓣返流患者帶來了新的希望。