近日，四川省人民醫(yī)院肝膽外科門診來了一名特殊的患者?；颊呃钆浚ɑ衲?1歲，7個多月前，她出現(xiàn)了上腹疼痛不適，一直持續(xù)至今。2周前，又出現(xiàn)嘔血的現(xiàn)象。

7個多月前，從腹部疼痛開始，李女士就走上了求醫(yī)路，先后輾轉多處，按照“胰腺炎”、“貧血’等診斷治療后，效果仍然欠佳。每次只要病情稍一緩解，很快又出現(xiàn)反復。并且隨著病程的進展，她不僅感到上腹脹痛不適，又出現(xiàn)乏力加重，數(shù)次暈倒，甚至突然嘔血。病情的折磨和不明病因，使患者和家屬感到非常痛苦和焦慮。

來到省人民醫(yī)院后，經(jīng)過醫(yī)生收治入院，進行詳細檢查和會診后，最終明確了診斷，即李女士所患為“胰腺源性門靜脈高壓、脾大伴脾功能亢進”，同時，醫(yī)生還意外地發(fā)現(xiàn)，李女士的內臟反位，是一位“鏡面人”。

“鏡面人“是指人的心臟、肝臟、脾臟、膽囊、胰腺、脾臟等器官的位置與正常人完全相反，就像照鏡子一樣,所以又稱為鏡面人。醫(yī)學上對“鏡面人”現(xiàn)象的成因還沒有科學定論。目前研究認為“鏡面人”可能與人體胚胎發(fā)育過程中基因突變有關，其發(fā)生幾率大約為百萬分之一。

經(jīng)過醫(yī)生判斷，根據(jù)李女士病情需要，必須盡快做胰腺部分切除聯(lián)合脾切除手術，如果不進行手術，病人可能反復發(fā)胰腺炎、脾臟腫大伴脾功能亢進，嚴重時可進展為壞死性胰腺炎以及合并消化道大出血，進而危及生命。但是，對于全內臟反位的患者目前進行手術治療的很少，而進行胰腺部分切除聯(lián)合脾切除手術更是罕見。同時，手術器材等都是按照正常人的內臟方向設計，醫(yī)生的操作習慣和技巧也都來自正常人，在針對“鏡面人”患者時，手術醫(yī)師需要對解剖變異、人體工程力學及反向解剖操作有熟練的掌握，這大大增加了手術難度。

盡管如此，為了解除患者的痛苦，肝膽外科團隊還是決定迎難而上。肝膽外科主任張宇組織全科室人員，針對此病例進行討論，分析術中疑點難點，對患者的胰腺、脾臟、胃等解剖位置進行精確定位，制定詳細的手術方案以及應急預案，做足充分準備。

2023年12月26日，在完成全面的術前評估和檢查后，由龔軍教授、許建教授、路翔宇主治醫(yī)師團隊聯(lián)手為患者實施了“胰尾切除+全脾切除＋胰腺假性囊腫切除+胃底部分切除＋胃壁修補＋胰周壞死組織清除+膈肌修補＋腸粘連松解術”，在手術過程中，克服了胰腺、脾臟完全反位及由脾臟介入術后引起的腹腔廣泛粘連的不利影響，嚴格控制出血，解剖定位精確，逆向操作也非常順利，歷經(jīng)4多小時成功完成，術后患者生命體征平穩(wěn)。經(jīng)過抗感染、抑酸及營養(yǎng)支持等后續(xù)治療和康復訓練，患者術后3天就能自行下床活動。目前患者恢復狀態(tài)良好，近日即將出院。