1月21日，我院成功為一超低出生體重兒實施床旁新生兒PDA（動脈導(dǎo)管未閉）結(jié)扎術(shù)。這是我院第一例在床旁完成的新生兒PDA結(jié)扎術(shù)，它的成功為后續(xù)開展新生兒床旁PDA結(jié)扎術(shù)提供了寶貴的經(jīng)驗，也標(biāo)志著我院省級危重新生兒救治中心的先心病救治能力再上新臺階。我院作為大型三甲綜合醫(yī)院充分發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢，救治疑難危重新生兒的水平不斷提升。

2023年12月27日，一名出生體重僅740g的超低出生體重兒經(jīng)過成功復(fù)蘇后轉(zhuǎn)運到我院新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）?；純喝朐汉蟪霈F(xiàn)少尿、心功能不全、有創(chuàng)呼吸機撤機困難等表現(xiàn)，急診心臟彩超顯示患兒存在粗大的動脈導(dǎo)管未閉（PDA），結(jié)合其臨床表現(xiàn)，考慮為有血流動力學(xué)意義的PDA，對心肺功能存在明顯的負(fù)面影響；經(jīng)過2次藥物關(guān)閉均失敗，有行PDA結(jié)扎手術(shù)的指征。目前的主流觀點和多數(shù)指南均支持體重1500g以下的新生兒PDA結(jié)扎手術(shù)在床旁進行，這樣可以降低將不穩(wěn)定的極低出生體重兒轉(zhuǎn)移到手術(shù)室的相關(guān)風(fēng)險，但床旁開展PDA結(jié)扎術(shù)這類開胸手術(shù)對病房無菌環(huán)境的要求相當(dāng)高，這對患兒圍手術(shù)期的精細管理提出了更高的要求。

在黃曉波副院長主持下，NICU、心臟外科、外科ICU、麻醉中心、藥學(xué)部、心超室、醫(yī)務(wù)部、院感辦多次進行全院多學(xué)科會診（MDT）。各學(xué)科主要負(fù)責(zé)人為患兒圍手術(shù)期的管理討論制定了積極的救治方案和完善的工作機制，以期降低感染、PDA結(jié)扎術(shù)相關(guān)手術(shù)并發(fā)癥、結(jié)扎后心臟綜合征等不利因素對患兒的損害，盡全力為患兒的生命安全保駕。

1月21日上午，手術(shù)團隊在醫(yī)院感染控制中心現(xiàn)場督導(dǎo)下穿戴整齊，進入消毒充分的NICU病房。得益于充分的準(zhǔn)備工作，經(jīng)過30分鐘的手術(shù)成功為患兒結(jié)扎動脈導(dǎo)管。手術(shù)過程順利，術(shù)中幾乎無失血。術(shù)后，由NICU和外科ICU聯(lián)合工作小組接管了患兒的術(shù)后管理，工作小組就患兒呼吸機模式及參數(shù)的選擇、血管活性藥物的使用、液體平衡、器官功能評估及保護、腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)、支氣管肺發(fā)育不良的管控等方面做了深入探討，為患兒制定了最優(yōu)的治療方案。術(shù)后第4天患兒成功撤離有創(chuàng)呼吸機。目前患兒病情恢復(fù)良好，已逐步過渡到全腸內(nèi)營養(yǎng)，正在鍛煉經(jīng)口喂養(yǎng)和完全自主呼吸。