近日，我院骨科副主任、張偉主任醫(yī)師及其團隊在骨科胡豇主任的指導下，創(chuàng)新性地采用機器人輔助、內鏡下經皮植入頸1椎弓根螺釘技術，成功治療一例頸1椎不穩(wěn)定性骨折患者。這是國內首次采用這種創(chuàng)新手術方式重建頸1椎穩(wěn)定性，且完全保留了頸1、2椎旋轉活動度，為頸1不穩(wěn)定骨折的微創(chuàng)、功能化治療提供了新的思路和方法。

患者因外傷導致寰椎前后弓骨折，按常規(guī)需行頸1-2椎弓根螺釘內固定融合手術。傳統(tǒng)手術需要較大切口，剝離周圍肌肉韌帶，固定需在顯露下進行，手術創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、恢復慢。同時，頸1不穩(wěn)定骨折需要把頸1、2"鎖死"在一起，手術叫做頸1、2融合，雖能重建穩(wěn)定性，但失去了頸1、2本來50%的旋轉活動度。

張偉主任醫(yī)師經過反復研究，決定采用機器人輔助和內鏡微創(chuàng)技術，并首創(chuàng)性地設計了雙通道內鏡下經皮椎弓根螺釘置入手術方案。在機器人輔助下，經皮穿刺并建立雙通道，在內鏡清晰視野下顯露了頸1、2椎弓根。骨科機器人實時引導，精準定位每個螺釘軌跡，并在內鏡監(jiān)視下經皮置入螺釘。螺釘位置滿意后完成內固定。整個手術切口僅2cm，肌肉組織損傷極小，出血量≤50ml。術后患者恢復良好，無并發(fā)癥，1天即下床活動。最重要的是，通過精準置入頸1椎弓根螺釘，在重建頸1椎前后弓穩(wěn)定性的同時，最大限度保留了頸1、2的旋轉功能，患者無需"鎖死"頸1、2，術后頸椎活動如常，患者臨床癥狀完全緩解。

張偉主任醫(yī)師介紹，上頸椎結構復雜，周圍有椎動脈、脊髓等重要結構，手術難度大、風險高。傳統(tǒng)手術入路創(chuàng)傷大，醫(yī)源性損傷難以避免，術后并發(fā)癥多。而微創(chuàng)技術尤其是機器人輔助和內鏡技術的應用，使得手術能在精準導航并直視下操作，大提高了手術的精準性和安全性，同時最大限度地降低了對周圍組織的損傷，體現了微創(chuàng)理念，讓患者獲益。