糖尿病高發(fā)病率，低控制率低達(dá)標(biāo)率是目前我國(guó)糖尿病的現(xiàn)狀，其中糖尿病病友們對(duì)血糖的認(rèn)識(shí)和自我管理水平不足是重要的原因之一，很多糖友通過短暫的住院治療可以控制糖尿病急性并發(fā)癥，但仍然無法解決今后在日常生活中遇到的各種長(zhǎng)期的控糖問題，以至于糖友們血糖升高、血糖波動(dòng)。為更好的解答糖友們控糖路上的疑惑，幫助大家調(diào)整不良生活方式，糾正控糖誤區(qū)，讓糖友得到最專業(yè)的指導(dǎo)，輕松安全地“與糖共舞”，四川省人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科專科醫(yī)生和糖尿病?？谱o(hù)士為核心成員的糖尿病共同照護(hù)團(tuán)隊(duì)于2018年成立，經(jīng)過前期的工作探索，已逐漸形成線上線下治療-教育-管理一體化的糖尿病管理新模式。

糖尿病共同照護(hù)采取線上線下相結(jié)合的方式，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)及人工智能技術(shù)幫助團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)高效管理。糖友們加入“共同照護(hù)”后，由內(nèi)分泌代謝?？漆t(yī)生制定個(gè)體化控糖方案，專業(yè)技師進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查，糖尿病專科護(hù)士建立糖友的健康檔案、評(píng)估糖友的自我管理能力、開具自我管理處方，指導(dǎo)糖友科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)等。糖友們回家后通過智能血糖儀自動(dòng)上傳血糖數(shù)據(jù)，由線上共同照護(hù)師實(shí)時(shí)在線對(duì)糖友們進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)追蹤及異常事件處理、督促糖友改變生活行為、幫助門診預(yù)約、提醒隨訪、回答糖友的疑問并及時(shí)與團(tuán)隊(duì)人員溝通。共同照護(hù)整個(gè)團(tuán)隊(duì)會(huì)定期對(duì)糖友血糖管理情況進(jìn)行討論分析，調(diào)整管理計(jì)劃。另外根據(jù)糖友血糖管理情況對(duì)每位患者實(shí)行線下初診、加診、復(fù)診、半年診、年診的科學(xué)安排，提高患者就診體驗(yàn)及自我管理能力，實(shí)現(xiàn)患者院內(nèi)院外有人管，有人問，線上線下有人提醒，有人關(guān)心，問題有人回復(fù)，身體變化有人操心的全病程管理。

目前許多糖友們通過內(nèi)分泌代謝科糖尿病共同照護(hù)團(tuán)隊(duì)的管理，建立了良好的生活飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、達(dá)到了血糖的滿意控制，提高了戰(zhàn)勝糖尿病的信心。