疼痛是女性乳房最常見的癥狀，其發(fā)生率高于乳房包塊，占所有癥狀的47%~70%，其中11%的疼痛時(shí)間每個(gè)月超過7天且癥狀較重。我院乳腺門診的數(shù)據(jù)也顯示，超過50%的患者因疼痛嚴(yán)重而就診。

乳房癥狀按照發(fā)生率排序，從高到低分別是觸痛、脹痛、隱痛、包塊，僅有疼痛者占28.2%~69%，僅有包塊者占14.9~35%，包塊伴疼痛者占18.2%~19.9%，其他非特異性癥狀占3.7%~10%。許多女性都有過一次或數(shù)次因乳腺疼痛而就診的經(jīng)歷。身體狀況、家庭收入、文化程度或種族對(duì)就診率均無明顯影響。      

乳腺疼痛分為周期性疼痛，非周期性疼痛，和/或乳房外疼痛。周期性疼痛在門診病人中占60%~70%，非周期性疼痛占20%~30%。區(qū)分乳腺疼痛的類別非常重要，因不同類型疼痛的影響因素和干預(yù)措施雖大同小異，但其評(píng)估及治療反應(yīng)卻不盡相同。

當(dāng)慢性疼痛不能明確歸因于相應(yīng)器質(zhì)性病變時(shí)，其癥狀一般是由精神因素引起的。約一半以上的周期性疼痛患者往往被告知是正常的。一些患者被告知病因?yàn)槟倚栽錾騼?nèi)分泌紊亂。約10%的醫(yī)生為患者提供進(jìn)一步的檢查，并建議患者乳腺門診隨診或教其行乳房自檢。極少數(shù)醫(yī)生給患者建議非藥物干預(yù)措施或給予藥物治療。周期性和非周期性乳痛均是慢性反復(fù)發(fā)作的，某些乳痛嚴(yán)重的患者，其癥狀可持續(xù)10年以上，其復(fù)發(fā)因素尚不明確。另有研究顯示嚴(yán)重的乳腺疼痛可影響女性患者的性生活、體育鍛煉、社會(huì)活動(dòng)以及工作或?qū)W習(xí)。

身體鍛煉水平和乳腺疼痛的發(fā)作頻率有一定相關(guān)性，吸煙、酒精濫用、高脂飲食和咖啡因攝入過多等生活習(xí)慣方面的因素與乳痛有一定相關(guān)性，提示健康的生活方式可能對(duì)改善乳痛有效。

因乳腺疼痛就診的女性常?！扒榫w緊張并易激惹”?；既橥吹呐员葻o癥狀對(duì)照組在焦慮及抑郁方面相對(duì)較重。感到有壓力被認(rèn)為和乳腺疼痛有一定相關(guān)性。乳痛女性可能在焦慮及抑郁情緒上有較大的周期性波動(dòng)。

乳腺疼痛和乳腺組織的纖維囊性改變并不總是一致的。乳腺纖維囊性改變很常見，但這些組織病理改變?cè)谥芷谛匀橥唇M、非周期性乳痛組及無癥狀組之間并無差異。除不典型增生是乳腺癌的危險(xiǎn)因素外，其他發(fā)現(xiàn)均被認(rèn)為屬于正常范圍，或被認(rèn)為是“無病狀態(tài)”。

迄今為止乳痛是否為乳腺癌的危險(xiǎn)因素并無答案，而且以乳痛為首發(fā)癥狀的患者只占所有乳腺癌患者的0.8%~7%。對(duì)于乳腺疼痛的患者，診斷乳癌應(yīng)十分謹(jǐn)慎。

月經(jīng)前乳房腫脹被認(rèn)為是乳腺疼痛可能的影響因素。在非哺乳期，泌乳素可打亂乳房水電解質(zhì)平衡，引起乳房小囊腫的周期性脹痛。其實(shí)在月經(jīng)周期中的黃體期，乳腺容量可以增加到100mL以上，但周期性乳痛女性的體重及總的體液量并未增加，因此并不推薦使用利尿劑來治療乳痛。

綜上所述，乳腺疼痛可能的影響因素有胸罩穿戴、吸煙、酒精濫用、高脂飲食、咖啡因攝入、口服避孕藥、激素替代療法和焦慮、抑郁及感到有壓力等精神心理異常。由于乳腺疼痛和乳腺癌關(guān)系不大，周期性疼痛被認(rèn)為是正常的生理現(xiàn)象，所以并沒有得到醫(yī)學(xué)界較多的關(guān)注。但嚴(yán)重的乳腺疼痛不應(yīng)該被忽略，尤其是在社會(huì)普遍重視生活質(zhì)量的今天，受到影響的患者應(yīng)該得到重視及幫助。了解了乳腺疼痛的臨床特征及影響因素，有助于我們對(duì)乳腺疼痛患者的治療措施進(jìn)行深入的探討。