小腸疾病雖然比較少見，但由于其診斷上的困難，一直是臨床上的難題。近幾年隨著膠囊內(nèi)鏡和雙氣囊電子小腸鏡的出現(xiàn)，極大提高了小腸疾病的診斷率。同時，兩者還具有一定的互補性，膠囊內(nèi)鏡為初步檢查手段，可幫助雙氣囊小腸鏡進一步確認(rèn)病變或進行治療，兩者的相互結(jié)合使得更多小腸疾病患者獲益。我院目前采用最新的以色列二代膠囊在西南地區(qū)為價格最低，品質(zhì)最好，膠囊工作時間從一般的6~8小時，可延長至12~16小時。

1.  膠囊內(nèi)鏡

2001年，以色列Given Imaging公司生產(chǎn)了名為M2A的世界上第一個膠囊式內(nèi)窺鏡，開辟了內(nèi)鏡技術(shù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用的新領(lǐng)域，成為消化學(xué)科發(fā)展史上的一個重要里程碑。它由微型照相機、數(shù)字處理系統(tǒng)和無線收發(fā)系統(tǒng)組成。

膠囊內(nèi)鏡類似普通膠囊，長約1.5厘米，直徑不足1厘米，一端透明，可見黑色米粒大的攝像頭，另配有一個體外圖像記錄儀。檢查時，如同服藥將其吞服即可。膠囊內(nèi)鏡從進入口強起，即以2秒/張的速度拍照，歷經(jīng)整個消化道，一路走一路拍的同時將圖像實時傳送至患者口袋里的記錄儀，待膠囊電池用盡后隨大便排出體外。一般膠囊可拍下圖片幾萬張，待圖象采集完畢后，圖像被傳送到體外的接收器，由?？漆t(yī)師加以分析得出結(jié)論。

膠囊內(nèi)鏡具有四大特點：1.擴展視野：我院現(xiàn)使用二代膠囊，視角可達(dá)170度(一般膠囊僅140度)，盲區(qū)更少，圖像也更為清晰。2.安全衛(wèi)生：膠囊為一次性使用，有效避免了交叉感染。膠襄外殼采用耐腐蝕醫(yī)用高分子材料，對人體無毒、無刺激性。3.舒適自如: 檢查過程無痛、無創(chuàng)。4.操作簡便：醫(yī)生只需回放膠囊所拍攝到的圖像資料，即可對病情做出診斷。

膠囊檢查的適應(yīng)癥：1.不明原因的消化道出血，經(jīng)上下消化道內(nèi)鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)者。2. 無法解釋的腹痛、腹瀉。3.其他檢查提示的小腸影像學(xué)異常需進一步證實的。4.各種炎癥性腸病，但不含腸梗阻者及腸狹窄者。5.有待明確小腸腫瘤診斷的(良性、惡性及類癌等) 。6.不明原因的缺鐵性貧血。

檢查前準(zhǔn)備：

A、檢查前兩日吃少渣半流質(zhì)食物（如粥，牛奶），忌蔬菜，水果，油膩食物。如有長期便秘者需要提前清腸。

Ｂ、檢查前一天晚10：00喝，喝清腸液一瓶，當(dāng)天早4：00，喝清腸液半瓶及西甲硅油消泡，大便排出清水樣時來醫(yī)院檢查。檢查開始后當(dāng)天前4小時禁止飲水，4小時后可食用固體食物。

Ｃ、檢查當(dāng)日，早晨禁食禁飲。

2.  小腸鏡

小腸鏡通過經(jīng)口或經(jīng)肛分別進鏡相結(jié)合的方式使整個小腸得到全面、徹底的檢查，具有視野廣、圖像清晰，并可行內(nèi)鏡下活檢及相關(guān)治療等優(yōu)點。但因小腸細(xì)長彎曲，一次不容易檢查完全小腸。

小腸鏡檢查的適應(yīng)癥：

1. 消化道出血病人，經(jīng)胃鏡和結(jié)腸鏡檢查未能發(fā)現(xiàn)病變，臨床懷疑有小腸疾病者。

2. 疑有小腸器質(zhì)性病變者，如小腸腫瘤、小腸吸收不良綜合征、慢性腹痛及慢性腹瀉等。

3. 多發(fā)性息肉患者的全消化道評估。

4. 克羅恩病的全消化道評估。

5. 小腸造影或膠囊內(nèi)鏡有小腸異常發(fā)現(xiàn)者。

6. 開展小腸疾病的內(nèi)鏡下治療：息肉的電切術(shù)、小腸出血的注射治療及異物的取出術(shù)（包括滯留的膠囊內(nèi)鏡）等。

術(shù)前準(zhǔn)備：

1. 術(shù)前簽署知情同意，幫助患者明確小腸鏡檢查的目的、收益及相關(guān)風(fēng)險。

2. 經(jīng)口進鏡需要病人在術(shù)前需禁食12小時，經(jīng)肛進鏡則與大腸鏡檢查前的準(zhǔn)備相同，需服用清腸劑。經(jīng)口進鏡者還需口服消泡劑，咽部行局部麻醉后作內(nèi)鏡檢查。