近日，心內(nèi)科接診一老年男性患者，因多次暈厥做動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)多陣心臟停搏，需要植入永久起搏器?；颊唧w型消瘦，患有糖尿病，常規(guī)起搏器術(shù)后發(fā)生囊袋及導線相關(guān)并發(fā)癥的風險高；同時，患者心臟停博發(fā)作情況是間斷性的（非起搏依賴），綜合評估后決定優(yōu)先選擇無導線永久起搏器。然而，患者體型瘦弱，右心房和右心室都比較小，做無導線起搏器植入手術(shù)也存在較高難度和風險。陶劍虹主任、劉明江主任帶領的起搏團隊經(jīng)過充分的術(shù)前準備，順利為患者植入了無導線起搏器，植入過程僅30+分鐘。

術(shù)中及術(shù)后各參數(shù)非常良好，無并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后第3天即康復出院，術(shù)后1月隨訪起搏器各參數(shù)保持良好狀態(tài)，起搏比例20%左右。

和傳統(tǒng)起搏器相比，無導線起搏器體積小，體積縮小了93%，只有維生素膠囊那么大，重2g；超強的電池續(xù)航能力：使用壽命超過12年；兼容性：同時兼容1.5T(特斯拉)/3.0T核磁共振掃描；美觀：無導線、體表無囊袋、無疤痕；活動自如：術(shù)后肢體活動完全不受限制；并發(fā)癥少：大大減少起搏器囊袋及導線相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

左：無導線起搏器       右：傳統(tǒng)有線起搏器

我院心內(nèi)科心臟電子器械植入亞專業(yè)自1982年起就開始在四川地區(qū)率先開展心臟永久起搏器植入術(shù)，目前起搏器植入量在600臺左右/年，是國家衛(wèi)健委心血管介入診療培訓中心；中國醫(yī)師協(xié)會心血管介入診療培訓中心；中華醫(yī)學會、中國醫(yī)師協(xié)會CRT植入培訓中心。目前，常規(guī)開展包括三腔起搏器、無導線起搏器、除顫起搏器等在內(nèi)的各種心臟起搏器的植入，近年來在希浦系統(tǒng)起搏（生理性起搏）、不明原因暈厥的診療、心源性猝死篩查及預防等方面發(fā)展迅速，同時具備較為完善的電子器械植入后隨訪與管理體制。

適合無導線起搏器的患者有：因心率慢需要植入起搏器，但預估起搏器植入后需要起搏的比例低（僅偶爾需要起搏）；因心率慢需要植入起搏器，但患者在常規(guī)起搏器術(shù)后囊袋及導線并發(fā)癥發(fā)生幾率高者；因心率慢需要植入起搏器，但因患者外周靜脈存在異常，導致經(jīng)上腔靜脈植入起搏導線困難者。

適合有導線起搏器的患者有：因心率慢需要植入起搏器，預估起搏器植入后需要起搏的比例高，特別是合并心衰者，應選擇有導線起搏器進行更為生理的心房起搏（房室結(jié)正?；颊撸┗蛳Ｆ窒到y(tǒng)起搏（房室結(jié)異常患者）；因心衰或室速發(fā)作，需要植入除顫式起搏器及三腔起搏器的患者，目前只能采用有導線的起搏方式。