頭頸部放療護理需知
對于鼻咽癌、口腔癌、下咽癌等腫瘤患者來說,放療是主要的治療手段,但放射治療的毒性反應也是需要重視的。做好放療期間的調護,減輕放射治療的不良反應,才能提高患者生活質量,更好地接受治療、全面控制腫瘤。
患者朋友在放療期間需要在以下幾方面重視與配合:
(一)鼻腔、口腔護理
1、放療口腔準備:放療前3周需至口腔門診潔齒,拔除齵齒,治療牙周炎及牙齦炎等,預防放射后期發(fā)生骨髓炎或骨壞死。治療后3年內不可拔牙。
2、放療開始后,鼻咽癌病人每日需做鼻腔沖洗。沖洗工具:沖鼻器(可淘寶購買)、生理鹽水(至放療結束兩周內)或溫淡鹽水(自兌)。
3、保持口腔清潔,餐前餐后用溫開水漱口,飯后用軟毛牙刷刷牙或用沖牙器清潔牙齒。
4、忌飲濃茶、煙酒,忌食過冷過熱及過硬食物。
5、可遵醫(yī)囑使用藥物每日多次含漱。
(二)皮膚管理
1、照射野皮膚要保持局部清潔,干燥,照射部位宜用清水、柔軟毛巾輕壓洗,忌用肥皂、刺激性大的沐浴露等潔膚劑和粗毛巾擦洗;宜穿寬松柔軟棉質衣服,避免粗糙衣物反復摩擦刺激皮膚。
2、防曬。外出做好遮陽措施,如打傘、戴遮陽帽、穿防曬衣,因放療部位皮膚脆弱,比普通皮膚更易受到紫外線傷害。
3、照射野皮膚避免膠布、酒精、碘酊等刺激,忌搔抓,防感染,可遵醫(yī)囑使用皮膚保護劑,減少皮膚反應的發(fā)生。
4、頭頸部腫瘤病人,放療前應理短發(fā)。
(三)功能鍛煉
到了放療后期,甚至放療后數(shù)年,由于頸部肌肉組織纖維化可能會出現(xiàn)張口困難、發(fā)聲障礙、頸部活動障礙等,因此早期應每天進行功能鍛煉,以保證口腔、頸部肌肉等功能正常使用。
1、最大限度張口鍛煉法:即口腔迅速張開、然后閉合,張口幅度以可以忍受為限,形似打哈欠,充分暴露口腔,停住數(shù)秒,然后閉口,每次練習2-3分鐘,每天3-5次。
2、支撐鍛煉法:即根據開口情況選擇不同大小圓錐形軟木塞或木質開口器,置于上下門齒之間或雙側磨牙區(qū),交替支撐鍛煉。
3、鼓腮:閉住口唇向外吹氣,讓腮部鼓起來,擴展到最大,停5秒后排出氣體,10次/天。也可將雙手大拇指放在鼓起來的頰部,輕輕按摩頰部和顳頜關節(jié),順時針做,以防因顳頜關節(jié)及其周圍肌肉組織的纖維化而引起的張口困難。
4、茶漱:每次進食后用溫茶水漱口,鼓頰與吸允動作交替結合,充分含漱1-3分鐘,每次含漱時間為1-3分鐘,消除齒縫間的食物殘渣,不僅能保持口腔清潔,還可以緩解口干情況,到了放療后期若出現(xiàn)口腔黏膜反應,應增加漱口次數(shù),按醫(yī)囑使用特殊的漱口液。
5、叩齒:上下牙齒輕輕叩打或咬牙,每天2-3次,每次100下左右,最后用舌尖舔牙周3-5圈結束。這樣做可堅固牙齒,充分鍛煉咀嚼肌,預防其纖維化。
6、頸部運動:如頭前驅、后仰及頭部旋轉運動,動作宜緩慢,幅度不宜過大,還可以同側手的大魚際肌輕輕局部自我按摩頸部,每次練習10-20分鐘,每日3-5次。以鍛煉頸部肌肉,防止肌肉僵直,影響日后頸部的正常功能。
7、彈舌:微微張開口,讓舌頭在口腔里碰動,通過舌頭在口腔的運動,鍛煉其靈活性,預防舌肌發(fā)生萎縮而功能退化。
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