小耳畸形修復(fù)
先天性小耳畸形(Microtia),或稱為先天性外中耳畸形,表現(xiàn)為重度耳廓發(fā)育不全、有外耳道閉鎖或狹窄、中耳畸形,而內(nèi)耳發(fā)育多為正常,通過骨傳導(dǎo)有一定聽力。先天性小耳畸形患者的臨床特征涉及的部位主要是耳廓、外耳道和中耳,內(nèi)耳往往不受累。按照畸形程度,臨床上最常用的分型為三型:Ⅰ度:耳廓的大小、形態(tài)發(fā)生變化,但耳廓重要的表面標(biāo)志結(jié)構(gòu)存在,外耳道狹窄,嚴(yán)重時外耳道出現(xiàn)閉鎖;Ⅱ度:最為典型,只存在呈垂直方位的耳輪,呈臘腸狀,外耳道閉鎖;Ⅲ度:只存留皮膚、軟骨構(gòu)成的團(tuán)塊,嚴(yán)重者出現(xiàn)無耳。耳廓再造是目前矯正小耳畸形的主流方式,耳廓再造手術(shù)時機(jī)很重要,是獲得理想手術(shù)效果主要的決定因素之一。我們認(rèn)為綜合肋軟骨發(fā)育、耳郭發(fā)育以及心理發(fā)育等因素10-14歲是最好的耳廓再造年齡。年齡過小,因其自體肋軟骨發(fā)育小、薄、軟,給耳廓軟骨支架的制作帶來影響,從而影響最終的手術(shù)效果,而且過早的手術(shù)就需要切取更多的肋軟骨,胸廓的變形幾率明顯增加。根據(jù)患者乳突區(qū)無毛發(fā)區(qū)域?qū)挾?,皮膚厚度采用不同的手術(shù)方式,目前主要術(shù)式有擴(kuò)張法和直埋法。
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