最近，美國梅奧診所(Mayo Clinics)的一份有關(guān)創(chuàng)面處理的科普材料流傳很廣。作為知名的大醫(yī)院，為公眾制作醫(yī)學(xué)科普材料，推廣醫(yī)學(xué)常識(shí)，這是值得我們借鑒的。但是，這份材料中有一些內(nèi)容，是不適用于我國的。比如：

1、自行從傷口中取出異物。

不適用的理由如下：第一，要自行正確從傷口中取出異物，是一項(xiàng)需要經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練才可實(shí)施的專業(yè)技能，對于普通民眾而言，難度很高；且操作不當(dāng)，會(huì)帶來額外的傷害（如加劇損傷、傷害血管導(dǎo)致出血惡化甚至是損傷重要的其他組織結(jié)構(gòu)）。第二，從傷口中取出異物，會(huì)很痛，對疼痛的忍受能力，是因人而異的，一般來講，大家都怕痛，不建議大家去測試自己忍痛的能力。第三，美國的醫(yī)療費(fèi)用極高，向群眾普及這種知識(shí)，有助于減少急診量；而我國的急診收費(fèi)極低，在醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)師的普通清創(chuàng)的費(fèi)用很低。

2、在傷口上使用抗生素霜?jiǎng)┗蜍浉唷?/p>

藥房內(nèi)的確能買到抗生素霜?jiǎng)?，但是我們不推薦大家照此辦理。理由如下：正如@動(dòng)刀子的夏醫(yī)生所說“濕潤條件，是傷口愈合的最佳環(huán)境，同時(shí)也是細(xì)菌繁殖的最佳環(huán)境，一個(gè)濕潤，有血痂，有組織代謝產(chǎn)物的環(huán)境下，簡直就是細(xì)菌繁殖的理想天堂。誰能保證清創(chuàng)術(shù)后的切口和創(chuàng)面就沒有細(xì)菌生長”。執(zhí)行無菌操作，是需要通過反復(fù)嚴(yán)格訓(xùn)練才能獲得的一項(xiàng)技能，普通人要掌握，實(shí)在過于困難。而且，無菌操作的執(zhí)行，需要一個(gè)嚴(yán)格的環(huán)境，家里的環(huán)境是無法執(zhí)行無菌操作的，即使是醫(yī)生在家里也做不到。所以，如果是在家處理傷口，用任何霜?jiǎng)┤ケ３謧跐駶櫍词购锌股兀┒际怯泻Φ摹?/p>

3、定期注射破傷風(fēng)疫苗。

首先，破傷風(fēng)是一種相對少見的特殊感染，由破傷風(fēng)桿菌導(dǎo)致，破傷風(fēng)桿菌通常存在于土壤、生銹的金屬以及糞便中，屬于厭氧菌（可以理解為在有氧氣的環(huán)境中難以生存的細(xì)菌）。表淺的小傷口中，破傷風(fēng)桿菌難于生存。如果一個(gè)傷口是本《問答》中談到的“可以在家處理的傷口”，那么也就屬于破傷風(fēng)桿菌難于生存的傷口。對這種情況，打破傷風(fēng)疫苗，沒有意義。而如果一個(gè)傷口屬于感染破傷風(fēng)桿菌的高危傷口，就需要前往醫(yī)院處理，此種情況下，應(yīng)該由醫(yī)生來決定是否需要打疫苗，以及是否需要更進(jìn)一步注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。梅奧診所的推薦，是基于其傷口處理科普文中大為放寬的在家處理傷口的前提做出的，這是不適合于中國的。

總體上，西方發(fā)達(dá)國家的臨床科研水平和科普水平高于我國，我國的醫(yī)務(wù)人員對于西方發(fā)達(dá)國家的臨床指南是始終保持著學(xué)習(xí)的態(tài)度的。但是，任何國家的臨床指南，都不能脫離該國的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)保體系以及患者的就醫(yī)行為特點(diǎn)來看。換而言之，不能直接照搬。

那么，對于小傷口的處理，我們給普通人的建議是：

1.哪些傷口可以自己在家處理？

簡而言之，小而淺的切割傷，以及面積小的擦傷，可以考慮在家自行處理，但如果有以下“問題2”中的任何情況，就不適合在家處理。

2.哪些傷口不能在家處理，需要立即上醫(yī)院？

1）出血量大，或者出血不易止??；2）傷口內(nèi)有異物（如玻璃渣、砂石等）；3）合并有糖尿病、嚴(yán)重營養(yǎng)不良；4）傷口深，露出皮下的脂肪或肌肉；5）切割傷的傷口長度超過3厘米；6）大面積的擦傷或挫傷；7）合并骨折；8）狗、蛇等動(dòng)物咬傷；9）傷口是由生銹的金屬造成的；10）傷口受到嚴(yán)重污染（如大量的泥土、污水等）；11）傷口是由化學(xué)藥品造成的；12）燒傷、燙傷（燒傷、燙傷后，應(yīng)該先立即用大量冷水沖洗至少30分鐘，以盡可能減少熱量造成的持續(xù)損傷，清洗工作在前往醫(yī)院之前就應(yīng)當(dāng)做）

3.如何處理小傷口？

清水沖洗干凈即可。洗凈后保持患處干燥。

4.如果傷口內(nèi)有異物，是否需要自行用鑷子取出？

不行！這是專業(yè)人員才能做的工作，如果有異物，請去醫(yī)院看急診，請醫(yī)生幫你做傷口處理。

5.需不需要自備雙氧水？

不需要。是否在進(jìn)行創(chuàng)面清洗時(shí)使用雙氧水，需要由專業(yè)醫(yī)師來判斷和掌握。

6.需不需要每十年注射一次破傷風(fēng)疫苗？

不需要。

7.傷口上需要自行涂抹膏劑、粉劑或噴劑嗎？

不需要。

（創(chuàng)傷代謝組多學(xué)科實(shí)驗(yàn)室江華蔡斌孫明偉）