經(jīng)典案例:外科ICU聯(lián)合高壓氧科首次完成帶呼吸機(jī)患者高壓氧治療
12月15日14點(diǎn)18分,外科ICU收治了一名34歲男性患者,因12月13日在院外行“急性闌尾炎切除術(shù)”,術(shù)中出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的呼吸心跳驟停,經(jīng)心肺復(fù)蘇后,患者呼吸心跳恢復(fù),繼發(fā)“淺昏迷,四肢肌肉強(qiáng)直,雙眼向上凝視”等癥狀。外科ICU黃曉波主任會(huì)診后,轉(zhuǎn)入我院。
黃曉波主任立即邀請(qǐng)高壓氧科急會(huì)診,提出應(yīng)盡早對(duì)患者行高壓氧治療,改善腦部缺氧情況。然而,如此危重的患者從來(lái)沒(méi)有做過(guò)高壓氧治療。因?yàn)樵谵D(zhuǎn)運(yùn)患者途中及高壓氧治療過(guò)程中,都可能發(fā)生病情變化,如果得不到及時(shí)處理,可能加重患者病情甚至危及生命。按保守的治療方法,只有等患者病情穩(wěn)定,停呼吸機(jī)拔除氣管插管再做高壓氧治療。但是,患者等得起嗎?黃曉波主任說(shuō):“我們要不惜人力和物力,盡早為患者做高壓氧的治療。如果只是保住了患者的命,卻讓他只是以植物人的狀態(tài)活著,就失去了救治的意義?!?/p>
在和高壓氧科溝通交流后,外科ICU做了充分準(zhǔn)備。搶救藥品、物品,呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師、護(hù)師,呼吸治療師,最短時(shí)間內(nèi)全部到位。16時(shí)40分,在辦理入院僅僅兩個(gè)小時(shí)內(nèi),患者前往高壓氧艙治療。
由于氧氣易燃易爆,所有儀器連接電路全部套上了保護(hù)套管;因?yàn)楦邏合職怏w密度上升而致呼吸阻力增加,呼吸管路連接必須緊密……這一切對(duì)人員、對(duì)設(shè)備都提出了更高的要求和考驗(yàn)。治療的兩個(gè)小時(shí)里,每個(gè)人平靜的外表下都有一顆緊張的心,嚴(yán)密觀(guān)察病情,做好搶救準(zhǔn)備。終于,在精心計(jì)劃和兩個(gè)團(tuán)隊(duì)的完美配合下,患者完成治療,順利返回ICU病房。
12月16日凌晨,患者清醒,病情好轉(zhuǎn);16日上午患者順利停呼吸機(jī),拔除了氣管插管。在多學(xué)科的密切協(xié)作下,終于使患者得到了最大效果的康復(fù)。
(外科ICU 虞瑰)
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