來源：天府早報(bào) 2013-6-21
   這藥用不用得 他要和醫(yī)生打嘴仗
   他們是醫(yī)生用藥的 “把關(guān)人”，是在臨床醫(yī)生背后捍衛(wèi)用藥安全的“影子戰(zhàn)士”；他們與醫(yī)生是“伙伴”，也是“對(duì)手”，為了最佳的用藥治療方案，不惜與臨床醫(yī)生“針鋒相對(duì)”。他們的身份，就是我們鮮有聽聞的臨床藥師。
   作為全國第一批通過衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生委）認(rèn)定的臨床藥師，四川省人民醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥學(xué)科組長(zhǎng)楊勇說，“只要是為了病人的安全，我愿意一直較真下去?！?
   對(duì)于近期熱議的 “維C銀翹片”，他表示，“建議大家買成分標(biāo)明清楚的藥。一些復(fù)方制劑使用不當(dāng)，會(huì)對(duì)身體造成一定的損傷。”
   關(guān)注熱點(diǎn)
   解析“維C銀翹片”
   香港方面檢測(cè)到的成分比較老，非那西丁、氨基比林這類藥基本淘汰
   見到楊勇時(shí)，他正在瀏覽網(wǎng)上新聞，電腦的頁面停留在這兩天熱議的“維C銀翹片”新聞上，“藥品信息是我們必須關(guān)注的?！?
   短發(fā)，白大褂，謙和的笑容，溫柔的聲音，楊勇的形象似乎與想象中的“較真藥師”有些出入?！斑@（維C銀翹片）是個(gè)復(fù)方感冒藥，有中藥和西藥的成分?！?a href="/expert/2025/4zbq57bp.html" target="_blank" class="keylink" >楊勇接下來的對(duì)話，讓記者真正領(lǐng)略到臨床藥師的專業(yè)與“較真”，“香港醫(yī)院管理局檢測(cè)到的維C銀翹片含有的成分都是比較老的了?！?
   “非那西丁、氨基比林，這類抗過敏和解熱鎮(zhèn)痛藥基本上都已淘汰，現(xiàn)在基本不用了，而國內(nèi)說明書注明其成分應(yīng)該是馬來酸氯苯那敏和對(duì)乙酰胺基酚?！鼻皟煞N藥物在香港禁用，在內(nèi)地，則只批準(zhǔn)局限在復(fù)方制劑中使用，“老百姓不清楚具體成分，對(duì)一些高敏感體質(zhì)患者具有潛風(fēng)險(xiǎn)?！?
   “建議大家買成分標(biāo)明清楚的藥?！?a href="/expert/2025/4zbq57bp.html" target="_blank" class="keylink" >楊勇表示。一些復(fù)方制劑使用不當(dāng)，會(huì)對(duì)身體造成一定的損傷，“比如含利血平的復(fù)方制劑類降壓藥，長(zhǎng)期服用可能會(huì)產(chǎn)生精神抑郁、胃潰瘍等副作用，要謹(jǐn)慎?！?
    “如果不能有效識(shí)別，大家最好不要購買中西藥合并的復(fù)方成分藥劑?！边@些闡釋，楊勇幾乎是一氣呵成。
   刨根究底
   病人用藥后腎中毒
   排除各種可能因素尋得線索，改用藥物，病人正常
   在網(wǎng)上搜索“臨床藥師”，關(guān)于他們的報(bào)道少之又少。有人說他們是站在臨床醫(yī)生背后的“影子戰(zhàn)士”，有人說他們是用藥安全的“把關(guān)人”，對(duì)于這些稱謂，楊勇笑著說：“我們就是藥師，只是比起一般的藥師更較真、更辛苦?！?“進(jìn)入臨床，與臨床醫(yī)生一起制定治療方案，保障用藥安全的同時(shí)，尋求最佳的用藥方案?！边@是楊勇給他們工作下的定義，言談間的自信，溢于言表。他的自信并非空穴來風(fēng)，通過“把關(guān)”，近年來，楊勇所在的呼吸科，藥物使用比例下降5％—10％，不良反應(yīng)率大幅度下降30—40％。
   2010年，一位心內(nèi)科的病人轉(zhuǎn)到了呼吸科，可是沒來幾天，這位病人出現(xiàn)了腎中毒的現(xiàn)象。
   楊勇找到病人所有的用藥搭配和用藥說明，從中尋找線索，但是所有的醫(yī)生用藥都沒有問題，不可能出現(xiàn)腎損傷的現(xiàn)象，這究竟是怎么回事？
   在與病人的主治醫(yī)生詳談了之后，楊勇得知病人一直還服用一種名叫依那普利的降血壓藥物，聯(lián)想到三天前，醫(yī)生正在對(duì)病人使用的萬古霉素，“問題可能在這里?！?
   通宵翻閱資料后，楊勇確定，正是因?yàn)橐滥瞧绽腿f古霉素的同時(shí)使用，產(chǎn)生了不良反應(yīng)，導(dǎo)致病人腎功能損傷。然而此前，兩種藥物在說明書上，并沒有寫明兩種藥物同時(shí)使用會(huì)造成腎損傷的后果。
   醫(yī)生按照楊勇的建議，讓病人停止服用依那普利，改用其他降壓藥，不到一周，病人恢復(fù)了正常。
   舌戰(zhàn)群儒
   說服專家采納用藥建議 　
   搞清病人情況是首要，還要參看《演講與口才》
   “除了臨床積累，還要積累大量的藥物知識(shí)。要坐得住?！鞭k公室一側(cè)跟磚頭一樣厚的藥典，看上去很舊，書角已經(jīng)被翻卷，楊勇目前的工作主要針對(duì)呼吸科，呼吸科?？朴盟幑灿腥氖N，如今“只要是和呼吸相關(guān)的藥物可能產(chǎn)生的副作用，基本上都清楚?！?
   對(duì)于臨床藥師而言，選擇這個(gè)職業(yè)，也大致相當(dāng)于放棄了周末，“生活和工作就是一體的?！?a href="/expert/2025/4zbq57bp.html" target="_blank" class="keylink" >楊勇掰著手指頭算，最近這一周，都是在外面參加學(xué)習(xí)、會(huì)議，或者是會(huì)診，鮮少有機(jī)會(huì)在家。
   6歲的兒子常說“爸爸太忙，我很難看到爸爸”，這話讓楊勇聽起來有些鼻子發(fā)酸。讓楊勇用一句話總結(jié)自己的工作性質(zhì)，他沒有絲毫猶豫，干脆利落地回答，“較真！”
   一個(gè)患者的個(gè)體化治療方案，盡管以討論為主，可在藥物選用和搭配上，臨床醫(yī)生與臨床藥師之間難免發(fā)生分歧。如何讓醫(yī)生采納自己的用藥建議，是許多臨床藥師需要思考的問題，“背藥物說明書？”楊勇反問道，“這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。他們都是有著極高造詣的學(xué)科臨床專家，陳舊老套地背書，根本不頂用?！币粋€(gè)科室中，一般配備一名臨床藥師，但是卻同時(shí)擁有20名臨床醫(yī)生，舌戰(zhàn)群儒不可避免。
   楊勇說，曾經(jīng)為了參加一個(gè)會(huì)診，他提前一天弄清楚病人的所有情況，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，了解治療方案中需要調(diào)整的依據(jù)，同時(shí)溫習(xí)疾病治療的最新進(jìn)展，為了以防萬一，還特意參看類似《演講與口才》的書籍，學(xué)習(xí)說話技巧。
   盡管準(zhǔn)備充足，楊勇坦言，第一次“辯論”，自己還是有些底氣不足，但在給專家解釋清楚藥物結(jié)構(gòu)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)后，最終得以險(xiǎn)勝，“呵呵，辯論完了，腿都有點(diǎn)軟了?！?
   臨床藥師做什么
   不只是熟記藥品說明書
   有人曾經(jīng)說：“臨床藥師把藥品使用說明書背下來，不就行了？”“其實(shí)不然?！?a href="/expert/2025/4zbq57bp.html" target="_blank" class="keylink" >楊勇說，自己曾遇到不少能把藥品使用說明書背下來的學(xué)生，但最后卻沒能成為一名臨床藥師，“臨床藥師更多的是綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。進(jìn)入臨床，與臨床醫(yī)生一起制定治療方案，保障用藥安全的同時(shí)，尋求最佳的用藥方案。”另外，為了維護(hù)病人的用藥安全，臨床藥師為研究新藥療效，還需要把自己變成“小白鼠”，在自己身上做實(shí)驗(yàn)。
   如今，楊勇帶領(lǐng)的臨床藥學(xué)科共有十多個(gè)人，分別涉及呼吸科、內(nèi)分泌科、感染科等多個(gè)科室，平均年齡30歲左右，而關(guān)于在省醫(yī)院內(nèi)部臨床藥師的遴選，楊勇也有著自己的標(biāo)準(zhǔn)：全日制藥學(xué)本科，35歲以下；英語口語、普通話要好；保證工作時(shí)間，服從工作安排；參加內(nèi)部考試過后，進(jìn)行演講考核。
   他的一天
   檢測(cè)病人血藥濃度，觀察用藥效果，然后把結(jié)果拿給醫(yī)生，讓醫(yī)生判斷是否需要調(diào)整劑量。
   進(jìn)入臨床，與臨床醫(yī)生一起制定治療方案，保障用藥安全的同時(shí)，尋求最佳的用藥方案。
   查房、會(huì)診、制定一個(gè)患者的個(gè)體化治療方案。
   來到省醫(yī)院，病人們可以和臨床藥師溝通，反映自己的用藥史和過敏史，得到臨床藥師的專業(yè)服務(wù)。
   人物檔案>>>
   今年39歲的楊勇，是全國第一批通過衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生委）科教司臨床藥師?？苹嘤?xùn)，并通過考試取得資格的臨床藥師。2007年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，四川省人民醫(yī)院正式組建臨床藥師團(tuán)隊(duì)，并成為衛(wèi)生部全國50家臨床藥師培訓(xùn)基地和42家臨床藥師制試點(diǎn)單位之一，如今，省醫(yī)院已經(jīng)成為全國12家臨床藥師師資培訓(xùn)基地之一（西部省份唯一），臨床藥師服務(wù)的臨床科室已經(jīng)覆蓋了呼吸科、內(nèi)分泌科、心血管、外科ICU等多個(gè)科室。（天府早報(bào)記者楊丹毛逸）
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