二次分娩帶來的“新憂”，“準媽媽”們，二孩來了這些事情還得注意

編者按：隨著“二孩”政策的全面放開，更多父母希望兒女雙全或者給老大添個伴兒，因此將生二孩提上了日程。相比第一次懷孕，備孕二胎的父母們雖然是“過來人”，卻又有了“新憂”。分娩的各種風(fēng)險，分娩的方式，頭胎剖宮產(chǎn)二胎需要間隔多久……一系列的問題讓躍躍欲試的父母們犯了難。帶著眾多關(guān)于二孩孕育的問題，天府早報記者采訪了我院婦產(chǎn)科岳軍主任醫(yī)師，請聽專家怎么說。

專家建議：

1、孕前做好優(yōu)生優(yōu)育檢查，有內(nèi)科合并癥的婦女需找到?？漆t(yī)生咨詢，由醫(yī)生給出專業(yè)意見是否適合懷孕。

2、懷孕后到正規(guī)醫(yī)院進行孕檢，做好孕期保健工作。

想生二胎，頭胎最好選擇順產(chǎn)

今年已經(jīng)37歲的王女士成為“二孩”政策的積極響應(yīng)者?？紤]到頭胎是剖宮產(chǎn)，王女士早已想好再次選擇剖宮產(chǎn)的分娩方式。可在一次產(chǎn)檢中，醫(yī)生卻不得不告知她必須盡早終止妊娠。這讓原本期待新生命降臨的王女士一家十分難過。“為什么想再要一個孩子就那么難？”

其實，像王女士這樣的案例在生“二孩”的母親中并不少見。其主要原因，是遇上了“子宮疤痕處妊娠”。岳軍解釋到，對于頭胎選擇剖宮產(chǎn)的女性，在生二胎時，最常見的便是“前置胎盤”和“子宮疤痕處妊娠”。

子宮疤痕妊娠也稱切口妊娠，是指受精卵著床在既往剖宮產(chǎn)子宮疤痕處，是一種較罕見但卻異常兇險的婦產(chǎn)科急癥，屬于異位妊娠的一種，是剖宮產(chǎn)的遠期并發(fā)癥之一。隨著剖宮產(chǎn)率逐年升高，有剖宮產(chǎn)病史者再次妊娠時，發(fā)生子宮疤痕妊娠的幾率亦逐年上升。而前置胎盤，是指胎盤下緣達到或者覆蓋宮頸內(nèi)口處，也是導(dǎo)致妊娠晚期出血的主要原因之一。

“由于第一胎剖宮產(chǎn)后留下了疤痕不光滑，受精卵經(jīng)過疤痕處就可能因此停留著床。胎盤著床在疤痕上，附近長出很多血管，就像樹根一樣吸取營養(yǎng)，隨著胎兒越來越大，疤痕便更容易破裂，導(dǎo)致大出血，危及產(chǎn)婦和胎兒的生命。”岳軍建議，想要生二胎的媽媽，在身體條件允許的情況下，第一胎最好選擇順產(chǎn)。

對于這些“常見”的二次分娩問題，岳軍主任醫(yī)師表示，子宮疤痕妊娠，無論繼續(xù)妊娠還是終止妊娠，都有著很大的問題，因為此處血管密集，疤痕容易破裂，導(dǎo)致大出血危及生命。前不久，省醫(yī)院接治了一例因?qū)嵤┙K止子宮疤痕妊娠手術(shù)，導(dǎo)致大出血轉(zhuǎn)院來的病患?；颊呤┡浚ɑ┙衲?5歲，家住溫江，因為已育有一子，所以準備做手術(shù)終止這次意外懷孕，沒料到一個小小的人流手術(shù)，卻差點兒要了她的命。

岳軍說，施女士被轉(zhuǎn)到省醫(yī)院前，在之前做手術(shù)的醫(yī)院已經(jīng)輸了1000毫升的血，打B超也顯示是子宮疤痕妊娠，由于患者出血量大，再不及時救治就將面臨被摘除子宮，施女士說他們以后還會再要二胎，如果沒有了子宮，何談二胎啊，真的沒想到一次簡單的意外懷孕，一個看似簡單的人流手術(shù)，就險些要了她的命。

頭胎剖，二胎最好等2-3年

對于已經(jīng)有過剖宮產(chǎn)經(jīng)歷而又想再次生育的媽媽們，有什么辦法可以降低危險，順利備孕和分娩呢？

“頭胎剖宮產(chǎn)后，最好能隔2至3年再生二胎?！痹儡姼嬖V記者，剖宮產(chǎn)分娩的女性，子宮壁的刀口在短期內(nèi)很難愈合，2至3年這個時間段，子宮內(nèi)疤痕的愈合以及彈性相對是較好的?！捌鋵嵶钪饕?，還是取決于孕婦當(dāng)時的身體狀況和受孕子宮的條件?！背丝紤]子宮條件外，在懷孕早期就要做B超檢查著床位置，如果胎盤長在疤痕上，就要趁早做好準備或者終止妊娠。

如今，女性生育年齡推遲，尤其是城市女性，一般生第一胎時已經(jīng)超過25歲，算上二胎之間的時間間隔，不少產(chǎn)婦生第二胎的年齡都會超過30歲，甚至35歲。35歲以后生育能力會下降，孕婦自身條件也在降低，糖尿病、高血壓等病癥的出現(xiàn)，各種風(fēng)險也增多，流產(chǎn)、胎兒先天畸形的幾率要比30歲以前高很多，加之社會大環(huán)境的污染變化，都威脅孕產(chǎn)婦和孩子的健康。二孩政策全面放開之后，高齡產(chǎn)婦增多是必然趨勢，雖然現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)療水平在不斷提高，但這一部分女性千萬不要以“過來人”自居，最重要的就是不能忽視了產(chǎn)檢。

“如果有計劃了，父母雙方都要做身體檢查?！边@個檢查，不是靠自己感覺，而是要去醫(yī)院。在身體調(diào)整至最佳狀態(tài)時懷孕，流產(chǎn)的幾率、宮外孕的幾率都會降低。總之，女性生二胎，值得注意的地方或者要迎接的挑戰(zhàn)會更多，媽媽和家人都必須做好充分準備，為順利生下健康的寶寶營造良好的條件。

“二孩”討論區(qū)

@光輝歲月：

對今時的國情來說早該放開二胎了。但看看現(xiàn)在的物價房價教育成本等等，想起都怕怕。還是少生好！

@Mickey：

生兩個對于小孩的成長無疑是一件好事，無論是性格的培養(yǎng)，還是行為習(xí)慣的養(yǎng)成。

@容得下：

一個孩子太孤單了，而且以后無論是自己的事還是父母的事都要自己承擔(dān)，多累啊。多個兄弟或姐妹的話，有事才有人給給建議，不至于像無頭蒼蠅一樣?，F(xiàn)在做父母的累點，以后孩子就輕松點，值！多困難也要生！

@Jane：

本來可以理直氣壯跟婆婆說政策問題只能生一個，現(xiàn)在欲哭無淚，沒理由了……

@翰墨：

我們70后還有精力嗎？想生，有時間嗎？還有優(yōu)生嗎？錯過了年代。本身就響應(yīng)號召，晚婚晚肓，但政策來臨，對我們來說，有點遲到了！

答 疑

頭胎順產(chǎn)就意味著二胎也能順產(chǎn)嗎？

岳軍：不一定。影響順產(chǎn)與否的因素有很多，即便有的頭胎是剖腹產(chǎn)，在生育二胎時仍有自然分娩的可能性。我們提倡自然分娩，但不是所有人都適合，需產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估后決定。影響分娩方式的因素包括：頭胎的分娩方式，女性骨盆的大小，孕晚期產(chǎn)婦的身體情況以及胎兒的情況，到時候醫(yī)生以及評估專家會根據(jù)不同產(chǎn)婦的身體狀況提供一些更專業(yè)的醫(yī)療建議。